Kyselina alfa-lipoová

Často existujú extrémne pozitívne predbežné výsledky s prírodným produktom vo veľmi vážnom zdravotnom stave a neexistujú žiadne následné štúdie. V roku 2005 klinická štúdia ukázala, že bežný doplnok výživy pomohol dosiahnuť zmysluplné zlepšenie sklerózy roztrúsenej. Našťastie od tejto počiatočnej štúdie existovali značné ďalšie štúdie, ktoré tiež preukazujú, že doplnenie výživy kyselinou alfa-lipoovou môže pomôcť priniesť významné výhody u pacientov s roztrúsenou sklerózou, niekedy oslabujúcim a ochromujúcim neurologickým ochorením.  

Čo je roztrúsená skleróza?

Roztrúsená skleróza je syndróm progresívnych nervových porúch, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na začiatku dospelého života. Je to spôsobené postupnou stratou myelínového obalu, ktorý obklopuje nervovú bunku. Tento proces sa nazýva demyelinizácia. Jednou z kľúčových funkcií tohto myelínového obalu je uľahčenie prenosu nervového impulzu. Bez myelínového obalu sa stráca nervová funkcia. Príznaky zodpovedajú nervom, ktoré stratili myelínový obal, a zahŕňajú poruchy pohybu a senzorických funkcií vrátane rozmazaného videnia, závratov, svalovej slabosti a pocitov brnenia. Diagnóza je potvrdená detekciou dôkazov demyelinizácie na zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI).

SM je autoimunitné ochorenie - ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda telesné tkanivá ako cudzie proteíny. Poškodenie nervových buniek v dôsledku voľných radikálov sa považuje za hlavný spúšťač autoimunitného procesu. Voľné radikály sú vysoko reaktívne molekuly, ktoré sa môžu viazať na bunkové zlúčeniny a zničiť ich. V MS poškodenie voľnými radikálmi vystavuje bunkové zložky, ktoré sú normálne skryté imunitnému systému, čím iniciuje tvorbu protilátok proti týmto zložkám. Voľné radikály sa tiež podieľajú na aktivácii matricovej metaloproteinázy (MMP), ktorá je dôležitým mediátorom transportu bielych krviniek do mozgu a miechy, t.j. do centrálneho nervového systému (CNS), t.j. do mozgu a miechy. Aby MS mohla postupovať, biele krvinky musia vstúpiť do CNS. MMP je teda životaschopným cieľom na ochranu pred ďalšou demyelinizáciou.

Kyselina alfa-lipoová pri roztrúsenej skleróze

Kyselina alfa-lipoová (ALA) je látka podobná vitamínu, ktorá sa často označuje ako „dokonalý prírodný antioxidant . Tento názov dostáva, pretože ide o veľmi malú molekulu, ktorá sa efektívne absorbuje a ľahko prechádza cez bunkové membrány vrátane hematoencefalickej bariéry. Na rozdiel od vitamínu E , ktorý je primárne rozpustný v tukoch a vitamínu C , ktorý je rozpustný vo vode, môže ALA uhasiť voľné radikály rozpustné vo vode alebo v tukoch vo vnútri bunky aj vonku v intracelulárnych priestoroch. Okrem toho ALA predlžuje biochemickú životnosť vitamínu C a E, ako aj iných antioxidantov.

ALA preukázala schopnosť potlačiť a liečiť zvierací model MS, experimentálnu autoimunitnú encefalomyelitídu (EAE). Tieto štúdie na zvieratách viedli k ďalším vyšetrovaniam. V počiatočnej fáze tvorby lézií v EAE a MS spôsobujú reaktívne kyslíkové druhy voľných radikálov poškodenie hematoencefalickej bariéry. Normálne táto ochranná bariéra zabraňuje prechodu veľkých molekúl, ako aj bielych krviniek do mozgu. Akonáhle je krvno-mozgová bariéra poškodená, vedie to k migrácii T lymfocytov a iných bielych krviniek do centrálneho nervového systému.

Ukázalo sa, že ALA zabraňuje vzniku klinických príznakov EAE u potkanov vďaka svojej schopnosti znížiť infiltráciu bielych krviniek do CNS. Okrem toho výskumníci pomocou techník zobrazovania živých buniek vizualizovali a kvantitatívne hodnotili, že ALA má tiež priamu schopnosť stabilizovať BBB. Okrem toho ALA tiež preukázala schopnosť inhibovať tvorbu rôznych zlúčenín spojených s podporou zápalu v CNS a ich inhibícia poskytuje ďalší mechanizmus na vysvetlenie pozorovaných účinkov ALA v experimentálnom modeli.

Prvá klinická štúdia, ktorá sa snažila určiť účinky ALA u pacientov s MS, bola publikovaná v roku 2005. Tridsaťsedem pacientov s MS bolo náhodne zaradených do jednej zo štyroch skupín: placebo, ALA 600 mg dvakrát denne, ALA 1200 mg jedenkrát denne a ALA 1200 mg dvakrát denne. Subjekty užívali kapsuly iba 14 dní. Farmakokinetické údaje naznačujú, že jedinci užívajúci 1 200 mg ALA mali podstatne vyššie maximálne hladiny ALA v sére ako u pacientov užívajúcich 600 mg a že maximálne hladiny sa u jedincov značne líšili. Inými slovami, niektorí ľudia môžu vyžadovať viac ALA ako iní, aby videli klinický prínos. Čím vyššia je hladina ALA, tým väčšie je zníženie hladín matricovej metaloproteinázy 9 (MMP-9). Táto zlúčenina, MMP-9, je spojená s aktivitou ochorenia v MS. Preto čím vyššia dávka ALA, tým väčší je klinický prínos. Vyskytol sa tiež významný vzťah medzi dávkou a odpoveďou medzi ALA a adhéziou molekulou, ktorá pomáha transportovať biele krvinky do CNS. Vedci dospeli k záveru, že ALA je dobre znášaná a zdá sa, že je užitočným doplnkom pri liečbe MS.

Napriek týmto pôsobivým výsledkom sa výskum klinických výhod ALA v MS pomaly rozvíjal. Štúdie od počiatočnej štúdie ukazujú, že táto úžasná prírodná zlúčenina by mohla byť prospešnou súčasťou akéhokoľvek plánu liečby MS. Napríklad jedna dvojito zaslepená štúdia skúmala účinok ALA na hladiny zápalových zlúčenín známych ako cytokíny u 52 pacientov s relapsujúcou remitujúcou SM. Dostali buď ALA (1 200 mg/deň) alebo placebo počas 12 týždňov. Výsledky ukázali, že hladina určitých kľúčových cytokínov bola významne znížená v skupine s ALA v porovnaní so skupinou s placebom. Pretože hladiny týchto kľúčových cytokínov vo všeobecnosti zodpovedajú závažnosti symptómov, tieto výsledky opäť podporujú spotrebu 1 200 mg ALA denne u pacientov s MS.

Ďalšia štúdia u tých istých pacientov tiež ukázala významné zlepšenie celkovej antioxidačnej kapacity v porovnaní so skupinou s placebom, zatiaľ čo iná ukázala, že ALA bola rozhodujúca pri spomaľovaní demyelinizačného poškodenia.

Jedným z kľúčových markerov antioxidačnej aktivity v tele je hladina molekúl obsahujúcich síru, ako je ALA a glutatión. Vo svojej voľnej aktívnej forme sú to tioly, ale keď vykonávajú svoje antioxidačné účinky, viažu sa na iné molekuly obsahujúce síru a vytvárajú disulfidové väzby na neutralizáciu prooxidantu. V tomto procese sa tioly ako ALA a glutatión tiež stávajú neaktívnymi. Preto je pomer tiolov k molekulám disulfidu dôležitým markerom antioxidačného stavu. Čím vyššia je hladina tiolov, tým väčšia je ochrana. 

Na preskúmanie homeostázy tiol-disulfidu počas epizódy MS zápalu zrakového nervu vedúcej k poruchám zraku používajú vedci meranie nazývané vizuálne vyvolaný potenciál. Zahŕňa to meranie elektrického signálu zaznamenaného na pokožke hlavy tesne nad okom v reakcii na svetelný stimul. Pacient sedí pred obrazovkou striedajúceho sa šachovnicového vzoru. U aktívnych pacientov s MS je prenos nervového impulzu spomalený. Výsledky sa zobrazujú vo forme vlny. Vedci merajú čas od udania stimulu a vytvorenie najvyššej vlny známej ako P100. Je to veľmi spoľahlivá a osvedčená metóda na vyhodnotenie funkcie zrakového nervu v MS.

Výsledky štúdie ukázali dramatickú koreláciu medzi aktívnymi formami tiolov a časom P100. Keď bola rovnováha naklonená s väčším počtom disulfidov a menej aktívnych tiolov, došlo k asociácii so zápalom a dysfunkciou zrakového nervu. Aktívnejšie tiolové skupiny sú tiež spojené so zlepšenou detoxikáciou, mechanizmami bunkovej signalizácie a celkovými antioxidačnými obrannými mechanizmami.

Vedci dospeli k záveru, že suplementácia ALA je veľmi indikovaná na prevenciu alebo aspoň významné spomalenie demyelinizácie zrakového nervu a zachovanie zrakovej funkcie u pacientov s MS. 

Odporúčania pre dávkovanie

Výskum ukázal, že kyselina alfa-lipoová môže byť rozhodujúca u pacientov s MS. Tu je niekoľko pokynov. Po prvé, existujú dve formy ALA označené R a S. Sú to chemicky zrkadlové obrazy. R izomér je preferovanou formou, pretože sa prirodzene syntetizuje v tele a je účinnejšie absorbovaný ako izomér S, čo vyžaduje nižšie dávky a poskytuje koncentrácie, ktoré sú výrazne vyššie ako izomér S. Ak používate bežnú ALA, zmes formy R a S, dávka je 1 200 mg denne. Ak používate formu R, dávka sa môže znížiť na 600 mg. 

ALA je k dispozícii aj ako bežný produkt s okamžitým vydaním, ako aj vo forme časového uvoľňovania. Zdá sa, že existujúce dôkazy nepodporujú výhodu používania produktu s časovým uvoľňovaním.  V skutočnosti vyzerá, že formulácie s okamžitým uvoľňovaním sa lepšie využívajú. ALA sa rýchlo vstrebáva s proporcionalitou dávkovania - čo znamená, že zhruba rovnaké percento sa absorbuje bez ohľadu na to, či je dávka 50 alebo 600 mg. Absolútna biologická dostupnosť kyseliny alfa-lipoovej na základe rádioaktívnych štúdií naznačuje, že predstavuje približne 93% podanej dávky. Zatiaľ čo ALA s časovým uvoľňovaním sa absorbuje pomalšie, neprodukovala takú vysokú špičkovú hodnotu ako okamžité uvoľnenie, ani absorpcia nebola taká vysoká ako forma okamžitého uvoľňovania. Zdá sa tiež, že pri perorálnom ALA získava najväčšie klinické výhody, čo je potrebné, je zaplavenie alebo preťaženie schopnosti pečene uchopiť kyselinu alfa-lipoovú a tým ju umožniť do celkového obehu, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu hladín v krvi a dodávaniu do iných životne dôležitých tkanív.  Tento cieľ sa zdá byť najlepšie dosiahnutý s produktmi s okamžitým uvoľňovaním a pravdepodobne je najlepšie užívať dávku raz denne oproti rozdeleným dávkam.

Roztrúsená skleróza je multifaktoriálna

Majte na pamäti, že roztrúsená skleróza je určite „multifaktoriálna“ choroba, čo znamená, že na účinné zastavenie jej progresie je potrebné riešiť mnohé rôzne faktory. Existujú aj ďalšie prírodné zlúčeniny, ktoré sa tiež javia ako celkom užitočné, najmä prípravky rybieho oleja a kurkumínu . Vyššie preskúmaný výskum jasne naznačuje, že kyselina alfa-lipoová je určite dôležitým terapeutickým nástrojom. Pri roztrúsenej skleróze sa zdá, že účinná dávka je v rozmedzí 1 200 mg denne.