Obsah
Obsah
Acetyl-L-karnitín (ALC alebo ALCAR) bol študovaný ako nová liečba depresie, kognitívnych porúch, Alzheimerovej choroby, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hlukom vyvolanej straty sluchu, predávkovania acetaminofénom (napr. Tylenolom), hepatálnej encefalopatie a ďalších stavov.
L-karnitín je aminokyselina nachádzajúca sa hlavne v mäse a mliečnych výrobkoch. Po požití môže byť L-karnitín premenený na acetyl-L-karnitín ALCAR), ktorý cestuje do všetkých častí tela a ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou, aby sa zapojil do kľúčových bunkových úloh. Napríklad ALCAR je potrebný na funkcie bunkovej membrány, neurotransmisiu, metabolizmus esenciálnych mastných kyselín, energetický metabolizmus a ochranu antioxidantov (Pettegrew a kol., 2000). Predklinické štúdie naznačujú, že ALCAR môže zvýšiť neuroplasticitu (schopnosť neurónov vytvárať nové spojenia) a neurogenézu (rast nových mozgových buniek) v hippocampuse (kde sú uložené emocionálne spomienky) a prefrontálnej kôre (myslenie na vyššej úrovni a modulácia emocionálnych reakcií) (Wang a Pae 2017).
Aj keď je celkovo ALCAR bezpečnejší a má nižšie vedľajšie účinky ako antidepresíva na predpis a lieky používané na liečbu kognitívnych porúch, má určité nevýhody. Prvým je, že ALCAR nadobúda účinnosť pomaly. Prínosy nemusia byť viditeľné alebo dva až štyri mesiace. Druhým je, že väčšina pacientov bude musieť užívať veľa piluliek, v priemere tri 500 mg tablety raz alebo dvakrát denne. Treťou je, že ALCAR môže mať nasledujúce vedľajšie účinky: hnačka, nepríjemný zápach moču, zápcha, nevoľnosť a dyspepsia (poruchy trávenia alebo bolesť žalúdka). Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú nespavosť, agitáciu a zvýšenú chuť do jedla.
Aj keď bolo vykonaných 10 dvojito zaslepených, randomizovaných, placebom kontrolovaných (DBRPC) štúdií ALCAR na depresiu, tie, ktoré vykazovali významný prínos, boli hlavne u starších pacientov, pacientov s dystymiou (chronická mierna až stredne ťažká depresia) a u pacientov so zdravotnými problémami, ako je fibromyalgia alebo rakovina (Wang et al. 2014). Mnohé zo starších štúdií používali zastarané metodiky, ktoré by sa podľa dnešných štandardov nepovažovali za vysokú kvalitu.
Napriek tomu ALCAR prospieva mnohým pacientom s depresiou. To možno pripísať jeho celkovým pozitívnym účinkom na bunkové funkcie, energetický metabolizmus a neurotransmisiu. Okrem toho môžu mať starší pacienti stav nazývaný „vaskulárna depresia“, čo znamená depresiu súvisiacu so znížením prívodu krvi do oblastí mozgu zapojených do funkcií súvisiacich s náladou alebo náladou. V takýchto prípadoch môže zlepšenie krvného zásobovania alebo perfúzie mozgu zlepšiť náladu, orientáciu, kognitívne funkcie, pamäť a správanie.
Aj keď ALCAR nie je liečbou ťažkej depresie prvej línie, malo by sa to mať na pamäti u pacientov s dystymiou, možnou cerebrovaskulárnou insuficienciou, fibromyalgiou alebo neschopnosťou tolerovať antidepresíva na predpis.
Od 80. rokov výskumy skúmali použitie ALCAR na liečbu neurodegeneratívnych ochorení vrátane kognitívneho poklesu súvisiaceho s vekom, mierneho kognitívneho poškodenia, vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby. Z týchto štúdií je možné identifikovať typy jedincov, u ktorých je pravdepodobnejšie, že reagujú na ALCAR.
Štúdie kognitívnych porúch a demencie zistili, že ALCAR bol najúčinnejší u pacientov, u ktorých cerebrovaskulárna nedostatočnosť prispievala k poklesu duševných schopností. Ako starneme, cirkulácia cez najmenšie kapiláry má tendenciu klesať, čím zbavuje mozgové bunky kyslíka a živín. Keď sa bunky oslabujú, stávajú sa zraniteľnejšími voči poškodeniu alebo apoptóze (bunková smrť) dokonca z malého zníženia perfúzie, ku ktorému môže dôjsť, ak sa jednotlivec dehydratuje alebo prehrieva, podstúpi chirurgický zákrok, má pokles krvného tlaku, zapojí sa do nadmernej fyzickej aktivity, má neliečenú spánkovú apnoe alebo zažije traumatický šok.
Závraty, slabosť, prechodná zmätenosť, ťažkosti s rozprávaním alebo zapamätaním si, duševná pomalosť, problémy s výkonnými funkciami (plánovanie, organizovanie a vykonávanie vecí), náhla slabosť alebo pád môžu byť indikátormi vaskulárnej nedostatočnosti. Cerebrovaskulárna nedostatočnosť môže byť tiež spojená so zmenami v správaní, ako je apatia (strata záujmu), úzkosť alebo depresia. Prítomnosť cukrovky, aterosklerózy a srdcových chorôb sú ďalšími rizikovými faktormi.
Nájdenie dôkazov o difúznej vaskulárnej nedostatočnosti na skenovaní mozgu staršieho pacienta je také bežné, že sa často považuje za „normálne pre vek. „V dôsledku toho zdravotnícki lekári často hovoria takýmto pacientom, že ich skenovanie bolo „normálne“. „Ak sa však toto zistenie vyskytne u pacienta, ktorý má príznaky, ktoré by mohli byť spojené s vaskulárnou nedostatočnosťou, situácia a skenovanie mozgu by sa mali znova vyhodnotiť. Keď sa neuróny snažia prežiť, má zmysel poskytnúť im lepší prísun kyslíka a životne dôležitých živín, aby sa zabránilo ďalším stratám av niektorých prípadoch pomohli bunkám zotaviť sa. Pomôcť môže aj trochu väčšia antioxidačná ochrana. ALCAR, nootropiká, cerebrovazodilatátory (zlúčeniny, ktoré pomáhajú širšie otvárať krvné cievy), živiny a adaptogénne byliny môžu zlepšiť mitochondriálnu funkciu, posilniť bunkovú obranyschopnosť a zlepšiť regeneráciu.
Len asi 10% alebo menej pacientov s demenciou má čistú vaskulárnu demenciu. Napriek tomu u pacientov s demenciou má 75% dôkazy o vaskulárnych ochoreniach. Príliš často, keď je pacientovi stanovená diagnóza demencie alebo Alzheimerovej choroby, neurologické vyšetrenie a pokusy o liečbu sa zastavia. Títo pacienti sú však často starší, a preto pravdepodobne majú určitý stupeň vaskulárnej nedostatočnosti, čo môže byť zrejmé pri vyšetrení mozgu. Liečba vaskulárnej nedostatočnosti pomocou ALCAR a iných zosilňovačov mozgu stojí za to vyskúšať, aj keď je primárnou diagnózou demencia, pretože len čiastočné zlepšenie môže mať veľký rozdiel v kvalite života pacienta, rodiny a opatrovateľov.
ALCAR má miesto v liečbe vaskulárnych kognitívnych porúch (VCI), ako bolo preukázané v nedávnom DBRPCT (Young et al. 2018). V tejto štúdii dostalo 56 pacientom s vaskulárnym kognitívnym poškodením, ktorí už užívali donepezil (Aricept) buď 1 500 mg ALC denne alebo placebo počas 28 týždňov. V skupine, ktorej bol podaný ALCAR, sa skóre v Montrealskom kognitívnom hodnotení významne zlepšilo v porovnaní so skupinou s placebom. Skóre iných testov mozgovej funkcie sa však nelíšilo. Najväčšie zlepšenia s ALCAR boli funkcie pozornosti a jazykov.
Živé organizmy sú také zložité, že by nás nemalo prekvapiť, keď zistíme, že starnúcim bunkám sa darí lepšie, keď im poskytnú viac živín na posilnenie ich zložitého bunkového mechanizmu. Jeden sľubný vitamínový a nutričný vzorec, nazývaný „NF“, zlepšil kognitívne symptómy a ďalšie funkcie mozgu. NF obsahuje kyselinu listovú, B12, vitamín E, S-adenozylmetionín, N-acetyl cysteín a acetyl-L-karnitín. V štúdiách pacientov s skorým štádiom, stredného a neskoršieho štádia Alzheimerovej choroby dosiahli tí, ktorým bol podaný NF, výrazne lepšie skóre v neuropsychiatrických opatreniach vrátane pamäťových a kognitívnych testov (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009, 2015). Pacienti v týchto štúdiách dobre tolerovali vzorec. Neboli hlásené žiadne závažné vedľajšie účinky. Na potvrdenie týchto povzbudivých zistení sú potrebné ďalšie štúdie. Každá zložka v tomto vzorci má svoje vlastné zdravotné výhody a má nízke vedľajšie účinky. U jedincov s cerebrovaskulárnou vaskulárnou insuficienciou môže cerebrovazodilatátor, napríklad Picamilon, poskytnúť ďalšiu perfúziu.
Rovnako ako nadmerné vystavenie slnku môže spôsobiť oxidačné poškodenie šošovky a sietnice oka, podobne aj nadmerné vystavenie hluku môže spôsobiť oxidačné poškodenie vnútorného ucha, čo prispieva k strate sluchu. Štúdie ukázali, že určité kombinácie antioxidantov môžu chrániť pred trvalým poškodením vystavením hluku (Choi a Choi 2015). Každý antioxidant chráni rôzne časti buniek, ktoré nám umožňujú počuť. V kombinácii majú tieto antioxidanty synergické účinky, to znamená, že navzájom zvyšujú účinnosť. Jedna kombinácia, ALCAR plus folát a vitamín E významne znížili poškodenie buniek a stratu sluchu (Dhitavat a kol.. 2005) Horčík a Vitamín A boli tiež prospešné. Antioxidanty boli najúčinnejšie, ak sa podávali pred vystavením hluku, do 4 hodín po expozícii a ak pokračovali 9 dní po expozícii.
Štúdie ALCAR pre ADHD ukázali zmiešané a nepresvedčivé výsledky. Tieto nezrovnalosti môžu naznačovať, že je prospešnejšia pre podtypy, a nie pre ADHD celkovo. Napríklad opätovná analýza negatívnych výsledkov v 16-týždňovej štúdii BDRPC na 112 deťoch s ADHD zistila významné výhody u tých, ktorí mali skôr nepozorné, než hyperaktívne alebo zmiešané formy ADHD (Arnold et al. 2007). Okrem toho niekoľko štúdií ADHD prebiehalo iba šesť týždňov, čo nemusí byť dostatočne dlho na zistenie účinku s ALCAR.
Acetyl-L-karnitín (ALC alebo ALCAR) je naďalej molekulou veľkého záujmu pre výskumníkov, pretože v predklinickom výskume bolo identifikovaných toľko dôležitých funkcií. Účinky na aktiváciu génov, transkripciu, ochranu génov zapojených do metylácie a množstvo ďalších funkcií naznačujú lákavé menu terapeutických možností. Strategické kombinácie využívajúce ALCAR a ďalšie doplnky na zlepšenie a ochranu buniek v celom tele si budú vyžadovať prebiehajúce štúdie.
Referencie:
VYHLÁSENIE:Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózy...
Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózu, liečbu ani lekárske poradenstvo. Zobrazte si viac. Obsah poskytovaný v tomto Centre zdravia a pohody slúži len na informačné účely. Ohľadom akejkoľvek lekárskej alebo zdravotnej diagnózy alebo možností liečby sa poraďte s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie v tomto Centre zdravia a pohody by sa nemali považovať za náhradu poradenstva od zdravotníckeho pracovníka. Tvrdenia o konkrétnych produktoch v tomto Centre zdravia a pohody nie sú schválené na diagnostiku, starostlivosť, liečbu ani prevenciu ochorení.
