Nový výskum naznačuje dôležitosť vitamínu D pri ochrane imunitného zdravia

Aktualizované vo februári 2022/ Pôvodne zverejnené v marci 2021

V štúdii uverejnenej v časopise PLOS ONE lekárski vedci z Izraela ukazujú koreláciu medzi nedostatkom vitamínu D a závažnosťou respiračnej infekcie. Pacienti s nedostatkom vitamínu D mali 14-krát vyššiu pravdepodobnosť závažného alebo kritického ochorenia v porovnaní s pacientmi s hladinou 25 (OH) D3 v krvi, ktorá bola vyššia ako 40 ng/ml.

Prečo viac ako 200 vedcov a lekárov požaduje zvýšenie vitamínu D pre všetkých

V otvorenom liste predstaviteľom verejného zdravotníctva, lekárom a zdravotníckym pracovníkom sa poprední lekári z celého sveta stretli, aby urobili silné vyhlásenie o zdravotných prínosoch vitamínu Dpre imunitné funkcie.¹

Tento list pripadá na podpätky podobného prípadu, ktorý v op-Ede v Medpage Today 5. januára 2021 objavil bývalý generálny chirurg USA Dr. Richard H. Carmona, ktorý vyzval lekárov, aby prevzali zodpovednosť a nečakali na dokonalé dôkazy pri rozhodovaní o živote a smrti.² 

Konsenzus medzi výskumníkmi a lekármi vzdelanými o výhodách a bezpečnosti suplementácie vitamínom D3 je jasný — dosiahnutie adekvátneho stavu vitamínu D by malo byť jednou z našich najvyšších priorít v oblasti verejného zdravia.^1,2,4

Čo hovorí výskum o vitamíne D a imunitnej funkcii?

Vitamín D3 má zdravotné výhody nad rámec kostí a zubov. Najmä je rozhodujúca pre imunitnú funkciu, najmä pri ochrane pred respiračnou vírusovou infekciou. Existujú vedecké dôkazy, že vyššie hladiny vitamínu D3 v krvi, ako aj doplnky vitamínu D3, sú spojené so zníženou rýchlosťou vývoja infekcií dýchacích ciest spôsobených vírusmi.^5-7

V podrobnom prehľade v jednom z najuznávanejších zdrojov na svete, British Medical Journal, vedci hodnotili výsledky z 25 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 11 321 účastníkov vo veku od detstva do polovice 90. rokov. Výsledky ukázali, že suplementácia vitamínu D spôsobila 70% pokles infekcií dýchacích ciest u pacientov s počiatočnou nízkou hladinou vitamínu D. U ľudí bez nedostatku vitamínu D stále došlo k 25% zníženiu infekcií dýchacích ciest.⁶

Kto je najviac ohrozený nedostatkom vitamínu D?

Nedostatok vitamínu D môže byť najčastejšou zdravotnou výzvou na svete, pretože vitamín nie je ľahko dostupný z potravy, ale môže sa vytvoriť, keď slnečné svetlo zasiahne pokožku a zmení zlúčeninu (7-dehydrocholesterol) v exponovanej oblasti pokožky na vitamín D3.

Nedostatok vitamínu D je bežný, pretože väčšina z nás trávi väčšinu dní v interiéri alebo je vonku pokrytá oblečením alebo opaľovacím krémom. Pobyt na vysokej zemepisnej šírke (menej slnečného žiarenia); starnutie (staršia pokožka menej reaguje na slnečné svetlo); tmavšia pokožka (melanín znižuje účinky ultrafialového žiarenia na pokožku); a obezita, poruchy pečene a diabetes typu 2  - tieto stavy znižujú premenu D3 na aktívnejší 25-OH-D3 pečeňou.

Nedostatok vitamínu D3 je diagnostikovaný hladinou v krvi 25-OH-D3 nižšou ako <20 ng/ml. Avšak primerané hladiny vitamínu D sú vyššie ako 30 ng/ml a predpokladá sa, že optimálne hladiny sú v rozmedzí 50 až 80 ng/ml.

Tabuľka 1 - Znepokojujúce štatistiky nedostatku vitamínu D3 v Spojených štátoch

70% populácie má nedostatočné hladiny vitamínu D (hladiny v krvi pod 30 ng/ml)

50% populácie má nedostatok vitamínu D (hladiny v krvi pod 25 ng/ml)

60% všetkých pacientov v nemocnici má nedostatok vitamínu D

76% tehotných matiek má ťažký nedostatok vitamínu D

80% pacientov v opatrovateľských domoch má nedostatočné hladiny vitamínu D

- jedlo so sebou

Jednotlivci s nízkym obsahom vitamínu D3  by mali práve teraz dopĺňať vitamínom D3 , je v stávke príliš veľa, aby to nebolo možné. 200 odborníkov, ktorí vyzývajú na rozsiahle doplnky, odporučilo nasledovné:

• Testovanie hladín 25-OH-D3 v krvi na najlepšie určenie stavu a rozsahu dávkovania pre suplementáciu.
• Dospelí, ktorí v súčasnosti neužívajú vitamín D3, alebo tí s hladinou 25-OH-D3 v krvi nižšou ako 30 ng/ml, by mali užívať 10 000 IU (250 mcg) denne počas 2-3 týždňov.
• Po tejto nasadzovacej dávke by dospelí mali doplniť dávku 4000 IU (100 mcg) denne. Táto dávka je všeobecne považovaná za bezpečnú.⁹
• Dospelí so zvýšeným rizikom nedostatku v dôsledku nadváhy, tmavej pokožky alebo žijúcich v opatrovateľských domovoch môžu potrebovať vyšší denný príjem 8 000 IU. Testovanie je najlepšie na určenie dávkovania.

Referencie: 

1. https://vitamindforall.org/letter.html
2. https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90530
3. https://vitamindforall.org/Carmona_letter_preamble.pdf
4. Parva NR, Tadepalli S, Singh P a kol. Prevalencia nedostatku vitamínu D a súvisiacich rizikových faktorov v populácii USA (2011-2012). Cureus. 2018 5. júna; 10 (6): e2741.
5. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akútna infekcia dýchacích ciest a koncentrácia 25-hydroxyvitamínu D: Systematický prehľad a metaanalýza. Int J Environ Res Verejné zdravie. 2019; 16 (17): 3020. Publikované 21. augusta 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
6. Martineau Adrian R, Jolliffe David A, Hooper Richard L, Greenberg Lauren, Aloia John F, Bergman Peter a kol. Suplementácia vitamínu D na prevenciu akútnych infekcií dýchacích ciest: systematický prehľad a metaanalýza údajov jednotlivých účastníkov BMJ 2017; 356: i6583
7. Ginde AA, Blatchford P, Breese K a kol. Vysoké dávky mesačného vitamínu D na prevenciu akútnej respiračnej infekcie u starších obyvateľov dlhodobej starostlivosti: Randomizovaná klinická štúdia. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (3) :496-503. doi:10.1111/jgs.14679
8. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
9. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Úroveň séra 25 (OH) D pri prijatí do nemocnice spojená so štádiom COVID-19 a úmrtnosťou. Am J Clin Pathol. 2021 11. februára; 155 (3): 381-388.
10. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0263069
11. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.04.21258358v1