15 alternatív k liekom proti bolesti na predpis

Akútna a chronická bolesťpostihuje ľudí od začiatku času. Starovekí liečitelia, šamani a v súčasnosti lekári, naturopati, chiropraktici a akupunkturisti využívajú rôzne prístupy na liečbu syndrómov akútnej aj chronickej bolesti. Chronická bolesť je diagnostikovaná, keď človek znáša bolesť v určitej oblasti dlhšie ako šesť týždňov - zvyčajne je výsledkom zápalu, ktorý vytvára nerovnováhu v tele.

Často sú nasledujúce stavy spojené s chronickou bolesťou a zníženým potešením zo života:

• Osteoartritída a degeneratívna choroba kĺbov
• Reumatoidná artritída
• Bolesť chrbta a degeneratívne ochorenie disku
• Fibromyalgia
• Periférna neuropatia
• Syndróm komplexnej regionálnej bolesti (CRPS)
• Migrénové bolesti hlavy
• Chronická bolesť súvisiaca s pásovým oparom (post-herpetická neuralgia)

Farmaceutické spoločnosti vytvorili lieky, ktoré pomáhajú pacientom znížiť bolesť spojenú s týmito stavmi a zlepšiť kvalitu života. Lieky však nie sú bez vedľajších účinkov, z ktorých niektoré môžu byť život ohrozujúce. Tieto lieky často predpisujem, pretože fungujú veľmi dobre. Domnievam sa však, že by sa mali použiť ako posledná možnosť - dostať sa k hlavnej príčine zápalu a bolesti je múdrejšou cestou dlhodobého liečenia.

Ukázalo sa, že nasledujúce látky zvyšujú bolesť v celom tele:

• Systémový Zápal
• Slabý spánok
• Zmenená biomechanika (problémy s chôdzou, pohybom atď.)
• Sedavý životný štýl
• Obezita
• Inzulínová rezistencia (v dôsledku nadváhy a/alebo obezity)
• Diéta s vysokým obsahom živočíšnych produktov
• Diéta s vysokým obsahom rýchleho občerstvenia a spracovaných potravín
• Problémy so vzťahom - Štúdia z roku 2014 v Journal of Pain a štúdia z roku 2017 v European Journal of Neuroscience ukázala, že negatívne poznámky od inej osoby, t. j. manželky alebo priateľa, môžu zhoršiť vašu fyzickú bolesť
• Pocit viny
• Pocity hnevu voči inému

Riešenie základného problému spôsobujúceho chronickú bolesťje prvým krokom, ktorý by sa mal podniknúť. Niekedy však môžu byť potrebné lieky, najmä ak životný štýl a doplnky nie sú dostatočné. Neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom.

Nasledujúce môžu pomôcť zmierniť príznaky chronickej bolesti:

• Rutinné cvičenie podľa tolerancie
• Dobrý spánok návyky
• Stres úľava
• Zlepšenie kontroly hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou
• Konzumácia primárne rastlinnej stravy
• Konzumácia stravy bohatej na orechov, semiena potravín s omega-3 tukmi.
• Láska k sebe a k druhým
• Postoj odpustenia voči sebe a k druhým
• Dobrá sociálna podpora
• Niektoré lieky a doplnky

Dobré a zlé lieky proti bolesti na predpis

Bežné lieky používané na chronickú bolesť zahŕňajú acetaminofén (tylenol, paracetamol), nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky na báze narkotických látok. Tieto triedy liekov pomohli miliónom ľudí prejsť cez deň znížením bolesti. Existujú však riziká, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Paracetamol/acetaminofén

Paracetamol alebo acetaminofén v Spojených štátoch je známy aj pod obchodnými názvami  Tylenol, Calpol alebo Panadol. Tento liek, objavený v roku 1877, je k dispozícii bez lekárskeho predpisu. Aj keď je paracetamol užitočný pre mnohých, môže spôsobiť oxidačný stres na pečeň. Ak sa užíva nadmerne alebo dlhší čas, môže vyvolať poškodenie pečene alebo zriedkavo smrteľné kožné reakcie, pri ktorých koža silne pľuzgiera. Ak pravidelne konzumujete paracetamol alebo acetaminofén, vyhnite sa konzumácii alkoholu.

Vyčerpané živiny:

• Glutatión

Odporúčané doplnky: 

• NAC alebo N-acetyl cysteín (telo premieňa NAC na glutatión)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú dostupné s lekárskym predpisom a bez lekárskeho predpisu, v závislosti od ich sily. Táto kategória liekov sa často používa na liečbu bolesti hlavy, bolesti chrbta, bolesti krku a bolesti súvisiacej s artritídou.   

Často ich predpisujem, ak je to vhodné. Ak sa užívajú niekoľko dní alebo týždňov, sú relatívne bezpečné. Tieto lieky však nie sú bez vedľajších účinkov, ak sa dlhodobo používajú na chronickú bolesť a môžu zvýšiť riziko žalúdočného vredu , ochorenia obličiek , mozgovej príhody a srdcových záchvatov.

V roku 1999 Federálny úrad pre lieky schválil rofekoxib (Vioxx, Ceoxx a Ceeoxx) na liečbu osteoartritídybolesti. O päť rokov neskôr bol liek stiahnutý z trhu po tom, čo bol obviňovaný z spôsobovania infarktu.  

Odborníci sa domnievajú, že v dôsledku vedľajších účinkov tohto lieku mohlo zomrieť až 60 000 ľudí.  Našťastie sa zdajú, že ostatné možnosti na trhu sú bezpečnejšie, ale s nimi spojené riziká vrátane vyčerpania živín.

Lieky v tejto triede zahŕňajú: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve atď.), Naproxen (Naprosyn, Aleve), diklofenak,  indometacín a  meloxikam (Mobic)

Vyčerpané živiny

• Folát - dôležitý pre zdravie srdca a mozgu
• Vitamín C - môže zodpovedať za niektoré zo zvýšených modrín pozorovaných u chronických užívateľov
• Vitamín E - dôležitý pre zdravie srdca
• Melatonín - môže zodpovedať za príznaky súvisiace s nespavosťou, u niektorých sa vyskytujú

Odporúčané doplnky

• Folát - vezmite podľa pokynov na štítku
• Vitamín C - 500 až 2 000 mg denne
• Vitamín E - 200 až 400 IU denne
• Melatonín - 3 mg až 10 mg 1-2 hodiny pred spaním

Narkotiká:

Narkotiká sa bežne používajú na chronické bolestiporuchy. Pochádzajú z ópiového maku. Nevyriešia základný problém ani neznižujú zápal - jednoducho vytvárajú pocit eufórie alebo pohody.  Nadmerné užívanie a zneužívanie omamných látok je epidémia v Spojených štátoch, Európe, Rusku a Ázii. Ak sa používajú krátkodobo, môžu byť užitočné. Dlhodobé užívanie môže skutočne zvýšiť hladinu bolesti a zvýšiť riziko, že osoba prestane dýchať. Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) v roku 2015 zomrelo na predávkovanie opiátmi v Spojených štátoch viac ako 33 000 ľudí. Polovica úmrtí bola spôsobená opiátmi na predpis. Jeden z desiatich ľudí, ktorí užívajú tieto lieky, je vystavený riziku závislosti.

Lieky v tejto triede zahŕňajú: kodeín, tramadol, hydrokodón, oxykodón, morfínsulfát, fentanyl (pozri acetaminofén/paracetamol, ak užívate kombinovanú narkotiku/acetaminofén/APAP).

Užívanie cigariet znižuje účinnosť omamných látok tým, že zvyšuje elimináciu omamných látok v tele.  Keď sa narkotiká kombinujú s alkoholom alebo inými kontrolovanými liekmi, výsledky môžu byť smrteľné - kombinácia môže viesť k spomaleniu srdcovej frekvencie a zastaveniu dýchania.

Vyčerpané živiny

• Vitamín C
• Melatonín

Odporúčané doplnky:

• Vitamín C - 500 až 2 000 mg denne
• Melatonín - 3 mg až 10 mg 1-2 hodiny pred spaním

Bezpečnejšie alternatívy využívajúce výživu a prírodné protizápalové doplnky

Výživový prístup k úľave od chronickej bolesti

• Konzumácia primárne rastlinnej stravy je najlepšia na zníženie chronického zápalu a bolesti v kĺboch a chrbta .  
• Štúdie ukazujú, že stredomorská strava môže byť užitočná pri znižovaní bolesti spojenej s kĺbmi z artritídy. Táto strava je bohatá na ovocie, zeleninu, ryby, hydinu a olivový olej.
• Štúdia v Lancet ukázala, že pacienti, ktorí konzumovali vegánsku, bezlepkovú diétu počas troch až piatich mesiacov a potom prešli na lakto-vegetariánsku (mliečno-vegetariánsku) diétu, významne znížili bolesť kĺbov až na 1 rok.
• Obmedzenie živočíšnych produktov, ako sú mliečne výrobky, syry, hovädzie mäso a kuracie mäso, pomáha znižovať chronickú bolesť. Hovädzie mäso kŕmené trávou, bez hormónov a antibiotík a hydina sú lepšou voľbou.
• Vyhnite sa cukrom, jednoduchým uhľohydrátom. trans-tuky (hydrogenované oleje), ktoré spôsobujú väčší zápal, a tým aj väčšiu bolesť.
• Konzumujte kultivované potraviny vo svojej strave, ako je kefír, kombucha, miso polievka a kyslá kapusta
• Dosiahnite svoju optimálnu hmotnosť, ktorá je pre väčšinu indexom telesnej hmotnosti (BMI) < 25.  Nosenie nadváhy, najmä v bruchu, spôsobuje väčší stres na chrbát a kĺby. Extra hmotnosť tiež zvyšuje zápalové proteíny (napr. cytokíny) vo vašej krvi, čo vedie k zvýšenej bolesti.
• Organické ovocie a zelenina obsahujú fytonutrienty, ktoré znižujú zápal a pomáhajú znižovať celkovú bolesť.  Zamerajte sa na päť až deväť porcií denne. Zoznámte sa s pracovnou skupinou pre životné prostredie Clean 15  a Dirty Ducen.
• Ľudia s citlivosťou na potraviny môžu mať zvýšenú bolesť kĺbov pri mliečnych výrobkoch, obilninách (citlivosti na lepok) a zeleniny z nočnej tienidla (tabak, paradajky, biele zemiaky a paprika).
• Urobte dvojtýždňovú eliminačnú diétu, aby ste zistili, či sú tieto potraviny spojené s bolesťou kĺbov.

Alternatívne terapie

• Akupunktúra a Qigong môžu pomôcť pri bolesti kolena artritídy.
• Všímavosť a meditácia sú užitočné pri minimalizácii bolesti spojenej s osteoartritídoua reumatoidnou artritídou.
• Ukázalo sa, že Tai Chi je okrem iných bolestí užitočné pri zmierňovaní bolesti kolena.
• Ukázalo sa, že jóga zmierňuje bolesť kĺbov u pacientov s reumatoidnou a osteoartritídou.

Primárne výživové doplnky pre chronický zápal a bolesť

• Kurkumín/Kurkuma- Štúdie ukazujú, že táto bylina je užitočná pri znižovaní bolesti pri reumatoidnej aj osteoartritíde.  Môže byť tiež užitočný u ľudí s bolesťami chrbta a bolesťami súvisiacimi s nervami. Vedci zistili, že táto bylina robí veci podobné viacerým trhákovým liekom na predpis, pretože modifikuje signalizáciu NF-KB a znižuje prozápalové chemikálie, ako sú  COX-2 a 5-LOX.Navrhovaná dávka:  500 mg jeden až trikrát denne
• Omega 3 rybí olej (EPA/DHA) - Štúdie ukazujú, že esenciálne mastné kyseliny pomáhajú zlepšovať bolesť a znižujú používanie NSAID. Štúdie tiež ukazujú zníženie tuhosti kĺbov, keď sa rybí olej užíva denne. Omega-3 môžu byť užitočné aj pre tých, ktorí majú chronickú bolesť chrbta.  Navrhovaná dávka: 500 mg až 4 000 mg denne

• Nigella Sativa (olej zo semien čiernej rasce) - Liečivá bylina, o ktorej sa ukázalo, že znižuje zápal pri reumatoidnej artritídea pri osteoartritíde.  Robí to inhibíciou zápalových chemikálií nazývaných interleukín-1, 6 a jadrový faktor KB.    Navrhovaná dávka:  Podľa pokynov na štítku
• Boswellia - Tento ajurvédsky bylinný doplnok môže pomôcť znížiť markery bolesti a zápalu v krvi, ako je CRP pri reumatoidnej artritíde, a zmierniť bolesť spôsobenú osteoartritídou.Štúdie tiež ukazujú, že boswellia môže byť užitočná u ľudí s bolesťou spôsobenou periférnou neuropatiou. Odporúčaná dávka:  50 mg denne alebo podľa pokynov.
• Zázvor - Zázvor môže pomôcť znížiť zápalové markery a bolesť pri artritíde. Zázvor je inhibítor COX, čo znamená, že funguje podobne ako ibuprofén a naproxén na zníženie bolesti a zápalu. Našťastie nemá nebezpečné vedľajšie účinky.  Navrhovaná dávka:  25 mg denne alebo podľa pokynov

Vyššie uvedené doplnky sa môžu užívať samostatne alebo v kombinovanom nutraceutickom doplnku .

• Vitamín D —Štúdie ukazujú, že u ľudí s vyššou hladinou vitamínu D je menšia pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy. Rutinná konzumácia tiež znižuje chronickú bolesť. Odporúčaná dávka: 2 000 - 5 000 IU denne.
• Probiotiká -Probiotiká môžu pomôcť zmierniť chronickú bolesť optimalizáciou zdravia čriev a pomáhajú zvrátiť netesné črevo. Odporúča sa konzumácia probiotika, ktoré obsahuje Lactobacillus a Bifidobacterium .  Navrhovaná dávka: 5 miliárd až 30 miliárd jednotiek raz alebo dvakrát denne
• Horčík - Štúdie ukazujú, že horčík, prírodný svalový relaxátor, môže byť užitočný u pacientov s fibromyalgiou. Štúdia z roku 2013 v Rheumatology International ukázala, že perorálny citrát horečnatý znižuje bolesť u pacientov s bolesťou súvisiacou s fibromyalgiou. Ďalej štúdia z roku 2015 v Journal of Integrative Medicine ukázala, že keď sa chlorid horečnatý aplikoval na pokožku, došlo k zníženiu bolesti. Niektoré štúdie tiež ukázali, že kombinácia horčíka a kyseliny jablčnej môže byť užitočná. Horčík je dostupný v kapsulách, sprejoch a krémoch. Odporúčaná perorálna dávka:  125 mg až 500 mg alebo podľa pokynov na štítku

Sekundárne výživové doplnky pre chronickú bolesť

• Ukázalo sa, že glukozamín-chondroitín sulfát znižuje bolesť kolena, podľa rozsiahleho prehľadu, ktorý porovnával 4 900 pacientov, ktorí užívali doplnok, oproti 4 100, ktorí užívali placebo.
• SAM-e je tiež účinný pri znižovaní bolesti spojenej s chronickou artritídou a bolesťou neuropatie.  Navrhovaná dávka: 400 mg 2-3 krát denne
• Bromelain je enzým extrahovaný z ananásov. Pomáha znižovať chronickú bolesť kĺbov v dôsledku zápalu. Bromelaín môže tiež pomôcť bolesti spojenej s periférnou diabetickou neuropatiou.  Navrhovaná dávka:  Bromelain 500 mg 2-3 krát denne
• Kôru bielej vŕby používali domorodí Američania na horúčku a bolesť po stáročia. Obsahuje salicín, z ktorého pochádza zlúčenina aspirín. Neužívajte túto bylinu, ak užívate aspirín, lieky na riedenie krvi alebo lieky na NSAID.  Navrhovaná dávka: Užívajte podľa pokynov na štítku

Zhrnutie

Chronická bolesťje primárnou príčinou nespokojnosti so životom. Lieky na predpis môžu byť užitočné, ale nie sú bez vedľajších účinkov, ktoré sa týkajú mnohých. Vyvažovanie rizík a prínosov je rozhodujúce. Výber zdravého životného štýlu, ktorý sa zameriava na štedré denné porcie ovocia, zeleniny a zvýšenú tolerovanú fyzickú aktivitu, je nápomocný pre lepší pocit a zníženie chronického zápalu. Na trhu existujú rôzne doplnky, ktoré boli užitočné pre mnohých ľudí, ktorí trpia chronickou bolesťou. Mnohí začínajú doplnkami, ako je vitamín D, Omega-3 rybí olej a probiotiká. Potom mnohí zvažujú pridanie horčíka, kurkumy, zázvoru a ďalších, ako je uvedené vyššie.  Choďte a hľadajte zdravie a šťastie. Jedzte zdravo, myslite zdravo a buďte zdraví.

Referencie:

1. The Journal of Pain: Úradný vestník Americkej spoločnosti bolesti. 15 (9): 934-44, SEP 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, AM, Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. a Peyron, R. (2017), Ovplyvňuje empatia pozorovateľa moju bolesť? Účinok vnímanej empatickej alebo neempatickej podpory na test bolesti. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi:10.1111/ejn.13701
3. Úmrtia na Vioxx sa odhaduje na 60 000. Prístup 22. júla 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Tieto knihy diskutujú o živinách vyčerpaných určitými liekmi. Doplňte svoje autorské práva na predpis 2007  od Hyla Class, MD  a Drug Muggers od Suzy Cohen, RpH.  Autorské práva 2011, Rodale Publishing.  
5. Úmrtia na opiáty podľa CDC.  Prístup k 9. decembru 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Význam nutričnej liečby v zápalovom procese pacientov s reumatoidnou artritídou; prehľad. Nutr Hosp. 2014; 29:237 —45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  a kol. Kontrolovaná štúdia pôstu a jednoročnej vegetariánskej stravy pri reumatoidnej  artritíde. Lancet. 1991; 338:899 —902.
8. Tradičná čínska medicína u pacientov s osteoartritídou kolena Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL a kol. Tai Chi je účinný pri liečbe osteoartritídy kolena: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Artritída a reumatizmus. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Dribán JB a kol. Porovnávacia účinnosť Tai Chi verzus fyzikálna terapia pri osteoartritíde kolena: Randomizovaná štúdia. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. a kol. Zápal. č. (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 1. augusta; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 júl; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. júl.
14. Avicenna J Fytomed. 2016 január - február; 6 (1): 34-43.
15. Zápal. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M a kol. Prehľad terapeutického potenciálu Nigella sativa: zázračná bylina. Ázijský tichomorský časopis tropickej biomedicíny. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fytomedicína. 2010 september; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. augusta.
18. Med Oncol. 2017 marec; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 15. februára.
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Účinnosť zázvoru pri liečbe cukrovky 2. typu: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných klinických štúdií  Journal of Ethnic Foods, zväzok 2, vydanie 1, marec 2015, strany 36-43
20. Osteoartritída chrupavka. 2015 január; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. októbra.
21. Rheumatol Int. 2013 január; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 22. januára.
22. J Integr Med. 2015 september; 13 (5): 306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Systém databázy Cochrane Rev. 2015 28. januára; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.