GERD: Čo to je, potraviny+doplnky, ktoré môžu pomôcť, + viac

Kľúčové informácie

• Hlavná príčina: GERD je často spôsobená mechanickým zlyhaním zvierača pažeráka, nie nevyhnutne nadbytočnou kyselinou.
• Opravy životného štýlu: Jesť menšie jedlá, dôkladné žuvanie a spánok na ľavej strane môže výrazne znížiť príznaky.
• Spúšťače stravy: Vyhnite sa bežným dráždivým látkam, ako sú vyprážané potraviny, čokoláda, kofeín a sýtené nápoje
• Najlepšie doplnky: Tráviace enzýmy, DGL (sladké drievko), tmelová guma a alginát (terapia raftom) sú vedecky podložené prírodné možnosti úľavy.

Čo je GERD?

Gastroezofageálny reflux (GERD) sa vzťahuje na pálenie záhy, poruchy trávenia, bolesť brucha a ďalšie príznaky spôsobené refluxom obsahu žalúdka (prúdenie nahor) do pažeráka. Medzi ďalšie lekárske termíny používané na opis poruchy trávenia patrí funkčná dyspepsia (FD) a nevredová dyspepsia (NUD).

Spoločné prístupy k GERD

Toto sú medzi najbežnejšie sťažnosti v USA, ale niekoľko recenzií dospelo k záveru, že „účinnosť súčasných liekov na trhu je prinajlepšom obmedzená“. Najobľúbenejšie z týchto liekov sú blokátory kyselín, najmä inhibítory protónovej pumpy (PPI). PPI fungujú tak, že bránia jednému z najkritickejších tráviacich procesov v tele - sekrécii kyseliny chlorovodíkovej (HCl) v žalúdku.

Problém je v tom, že žalúdočný reflux zvyčajne nie je spôsobený nadmernou kyslosťou žalúdka. Najčastejšie sa vyskytuje, pretože zvierač medzi žalúdkom a pažerákom sa úplne nezavrie. Keď nastane táto situácia, obsah žalúdka prúdi nahor (reflux) do pažeráka, čo vedie k podráždeniu a bolesti. Liečivo blokujúce kyseliny neutralizuje kyselinu v obsahu žalúdka a v dôsledku toho zabraňuje podráždeniu a bolesti, ale nerieši reflux.

Problém s blokátormi kyselín

Jedným z problémov s liekmi blokujúcimi kyseliny je to, že blokujú tráviaci proces. V žalúdku sekrécia kyseliny iniciuje trávenie bielkovín a ionizuje minerály a ďalšie živiny pre zvýšenú absorpciu. Bez dostatočnej sekrécie HCL v žalúdku pankreas nedostane signál na vylučovanie svojich tráviacich enzýmov, čo zhoršuje blokovanie HCL na tráviace funkcie. 

Sekrécia žalúdočnej kyseliny tiež pomáha chrániť telo pred inváziou. Sekréty žalúdka môžu neutralizovať baktérie, vírusy a plesne skôr, ako môžu spôsobiť gastrointestinálne infekcie. Keď je produkcia žalúdočnej kyseliny zablokovaná, zvyšuje sa riziko porúch trávenia vrátane gastrointestinálnej infekcie a dysbiózy (narušený črevný mikrobióm).

Pri GERD a chronických poruchách trávenia sa prirodzený prístup zameriava skôr na pomoc tráveniu než na blokovanie tráviaceho procesu na zníženie príznakov.

Príčiny GERD

Bežné stravovacie príčiny GERD/NUD zahŕňajú konzumáciu cukru a rafinovaných sacharidov, kávy, paradajok, citrusových plodov, čokolády, vyprážaných potravín, sýtených nápojov a alkoholu. 

Prejedanie a užívanie tabaku sú tiež bežnými príčinami. 

Osvedčené postupy pre GERD

Prvým krokom pri riešení žalúdočného refluxu je zameranie sa na elimináciu potravín a faktorov životného štýlu, ktoré môžu spôsobiť, že zvierač, ktorý oddeľuje pažerák, od uvoľnenia alebo úplného zatvárania. 

V mnohých prípadoch je na zmiernenie GERD nevyhnutné odstránenie alebo zníženie týchto dráždivých látok. Ďalšie tipy zahŕňajú:

• Klesajúca sa veľkosť porcie v čase jedla.
• Dôkladne žuť jedlo.
• Pohodlné stravovanie v uvoľnenej atmosfére.
• Nejedzte do dvoch hodín pred spaním.
• Spite na ľavej strane a zdvihnite nadmorskú výšku v hlave.

Zníženie stresu založené na všímavosti môže pomôcť zlepšiť príznaky spôsobené GERD a skóre kvality života. Táto prax kombinuje všímavosť meditáciu, povedomie o tele, jogu a ďalšie nástroje na zníženie stresu.

Potraviny pre GERD

Okrem vyhýbania sa potravinám môžu niektoré potraviny pomôcť s GERD a zdravím tráviaceho traktu. Najmä konzumácia stredomorskej stravy a zvýšenie príjmu určitých funkčných potravín vykazujú významné účinky na podporu zdravia. 

V jednej podrobnej analýze ľudia, ktorí konzumovali probiotiká, prebiotiká, bobule, granátové jablko, ovos, tmelovú gumua kurkumu významne znížili gastrointestinálne problémy.

Tu je niekoľko ďalších výživových tipov, ktoré môžu byť veľmi užitočné:

• Alkalická voda (pH 8,8) po jedle: Táto prax, najmä v kombinácii so stredomorskou stravou, môže významne chrániť pred refluxom do pažeráka a hrtanu (hlasová schránka). Alkalickú vodu si môžete pripraviť pridaním čerstvo vylisovaných citrónových klinov do 8 uncí vody.
• Šťava z aloe vera: Šťava alebo sirup rastliny aloe má liečivý účinok na sliznicu pažeráka a žalúdka pri GERD.
• Odstráňte lepok: Niektorí ľudia zistia, že ich pálenie záhy a kyslý reflux zmiznú potom, čo prestanú jesť lepok.
• Guma bez cukru po jedle: Žuvanie gumy bez cukru stimuluje slinné žľazy v ústach, aby produkovali sliny, ktoré účinne riedi akúkoľvek kyselinu, ktorá môže spúšťať do pažeráka. Tento účinok môže pomôcť zastaviť príznaky súvisiace s pálením záhy a refluxom kyseliny.

Najlepšie doplnky pre GERD

Existuje mnoho ďalších prírodných riešení porúch trávenia, pálenia záhy a kyslého refluxu. Nasleduje niekoľko návrhov, ktoré môžu tiež pomôcť.

HCL

Poruchy trávenia možno pripísať mnohým príčinám, vrátane zvýšenej sekrécie kyseliny a zníženej sekrécie kyseliny. 

Väčšina lekárov zameraných na výživu verí, že nedostatok kyseliny - nie nadbytočnej kyseliny - je skutočným vinníkom v mnohých prípadoch porúch trávenia. A práve tu môže doplnenie HCL priniesť úľavu pre mnohých. Zvyčajne, keď sa pálenie záhy, nadúvanie brucha, nepríjemné pocity a plyn vyskytnú do 15 - 30 minút po jedle, príčinou je nedostatok HCL. Takže môže pomôcť dodanie HCL alebo slabších kyselín, ako sú tie v jablčnom octe. 

Ak sa príznaky ako plyn alebo nadúvanie objavia po 45 minútach jedla, zvyčajne je to známka nedostatku tráviacich enzýmov vylučovaných pankreasom. Majte na pamäti, že HCl spúšťa sekréciu pankreatického enzýmu v žalúdku. Užívanie HCL môže často viesť aj k zlepšeniu uvoľňovania pankreatických enzýmov. 

Tráviace enzýmy

Doplnenie tráviacimi enzýmami je zvyčajne najlepším prístupom na zlepšenie trávenia, keď nedochádza k nedostatočnej sekrécii enzýmov z pankreasu. Najvýznamnejším prínosom sú najmä multienzýmové prípravky z vegetariánskych zdrojov, pretože majú vyššiu účinnosť a širší rozsah aktivity ako enzýmy živočíšneho pôvodu. Postupujte podľa pokynov na štítku pre dávkovanie.

Kurkumín

Kurkumín, žltý pigment kurkumy, preukázal významný prínos pri podpore zlepšenia v prípadoch porúch trávenia. Štúdia ukázala, že 500 mg kurkumínu štyrikrát denne prinieslo lepšie výsledky ako populárne liečivo blokujúce kyseliny. 

DGL

Žuvajte DGL oblátky: Tento špecifický extrakt z koreňa sladkého drievka je užitočný pri poruchách trávenia a je vysoko účinný pri hojení sliznice gastrointestinálneho traktu vrátane pažeráka a žalúdka. Je tiež skvelý na hojenie vredov v ústach alebo vredov.

Tmelová guma

Mastická guma je prírodný produkt zo živice tmelu. V jednej randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii 77% ľudí s dyspepsiou, ktorí užívali mastickú gumu v dávke 350 mg trikrát denne počas 3 týždňov, malo zlepšenie pálenia záhy, poruchy trávenia, bolesti žalúdka a bolesti hornej časti brucha.

Alginátová raftová terapia

Nakoniec, ak je kyslý reflux spôsobený mechanickými faktormi, ako je hiatálna hernia, obezita alebo tehotenstvo, môže byť užitočná terapia alginátovým raftom. Alginát je vláknina tvoriaca gél, ktorá sa nachádza v hnedých riasach. V kombinácii s uhličitanom vápenatým zmes reaguje so žalúdočnou kyselinou za vzniku bublín oxidu uhličitého zachytených v alginátovom géli, čo spôsobí, že pláva na vrch obsahu žalúdka. Je to ako plt sediaci na bruchu, ktorý pôsobí ako fyzická bariéra na blokovanie refluxu. Proces tvorby raftov trvá menej ako minútu a môže prežiť v žalúdku až štyri hodiny, aby poskytol dlhodobú ochranu. Keď alginátový komplex prechádza črevným traktom, správa sa ako iné vlákna z potravy, až kým sa konečne nevypustí z tela.

Vzorce na výrobu alginátových raftov sú osvedčenou pomôckou pre reflux kyselín založená na viac ako tucte dvojito zaslepených štúdií a podrobných metaanalýz. Nie sú známe žiadne vedľajšie účinky pri prípravkoch alginátových raftov, ani nie sú známe žiadne liekové interakcie. Je tiež bezpečný na použitie počas tehotenstva.

Odkazy na literatúru:

1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Inhibítory protónovej pumpy môžu zvyšovať riziko tráviacich ochorení reguláciou črevnej mikroflóry. Front Pharmacol. 2023 17. júla; 14:1217306.
2. Fox M, Gyawali CP. Diétne faktory zapojené do riadenia GERD. Najlepší Gastroenterol Pract Res Clin. 2023 február-marec; 62-63:101826. 
3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. Účinnosť meditácie všímavosti pri zmierňovaní príznakov depresie a kvality života u pacientov s gastroezofageálnym refluxným ochorením. Indický J Gastroenterol. 2019 február; 38 (1): 29-38.
4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B a kol. Zvýšená spotreba funkčných potravín a dodržiavanie stredomorskej stravy môžu mať ochranný účinok pri výskyte gastrointestinálnych ochorení: Prípadová kontrolná štúdia. Lieky (Bazilej). 2019 9. apríla; 6 (2) :50.
5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Porovnanie alkalickej vody a stredomorskej stravy s inhibíciou protónovej pumpy na liečbu laryngofaryngeálneho refluxu. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 1. október; 143 (10): 1023-1029.
6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Účinnosť a bezpečnosť sirupu Aloe vera na liečbu gastroezofageálneho refluxného ochorenia: pilotná randomizovaná pozitívne kontrolovaná štúdia. J Tradit Chin Med. 2015 december; 35 (6): 632-6.
7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. Účinok žuvania gumy bez cukru na gastroezofageálny reflux. J Dent Res. 2005 november; 84 (11): 1062-5. 
8. Howden CW, Hunt RH. Spontánna hypochlorhydria u človeka: možné príčiny a následky. Tráviace choroby 1986; 4 (1): 26—32.
9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C a kol. Kurkumín a inhibítory protónovej pumpy pre funkčnú dyspepsiu: randomizovaná, dvojito zaslepená kontrolovaná štúdia. BMJ Evid Based Med. 2023 11. septembra. bmjebm-2022-112231.
10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V a kol. Extrakt z Glycyrrhiza glabra (GutGard) zmierňuje príznaky funkčnej dyspepsie: Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Doplnok založený na Evid Alternat Med. 2012; 2012:216970.
11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI a Giannikopoulos G. Je tmelová guma Chios účinná pri liečbe funkčnej dyspepsie? Prospektívna randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia. J Etnofarmakol 2010; 127 (2): 205-209.
12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Alginátová terapia je účinná liečba symptómov GERD: systematický prehľad a metaanalýza. Dec pažerák. 2017; 30 (5): 1—9.