Ako zvládnuť obávaný žalúdočný chrobák u detí

Akútna gastroenteritída (AGE) u detí, ktorú frustrovaní rodičia všade bežne označujú ako „žalúdočná chyba“, je najčastejšie spôsobená krátkym zoznamom vírusov. Zvyčajní podozriví z tejto choroby majú každý svoj vlastný maximálny výskyt počas roka, ale možno ich nájsť aj pri náhodných prepuknutiach.

Norovírus 

Tento vírus sa vyskytuje po celý rok, ale je tiež známe, že spôsobuje sporadické prípady, zvyčajne u malých detí. Je charakterizovaná pretrvávajúcim vracaním. 

Rotavírus

Toto bola najčastejšia príčina AGE u malých detí až do zavedenia rotavírusovej vakcíny v roku 2006. Od začiatku očkovania sa prítomnosť rotavírusovej choroby znížila každý rok až o 90%, takže norovírus zostal najlepším hráčom v oblasti AGE. Vrcholí na jeseň/zime v miernom podnebí a najčastejšie sa vyskytuje u malých detí. Rotovírus spôsobuje ťažkú hnačku, najmä u malých dojčiat a detí. 

Adenovírus

Primárne postihuje deti mladšie ako 4 roky, vrcholí v lete, ale môže spôsobiť ochorenie po celý rok. 

Sapovírus a astrovírus

Oba vírusy postihujú malé deti a dojčatá. Vyskytuje sa celoročne a je miernejším ochorením ako rotavírus alebo norovírus.

Príznaky akútnej gastroenteritídy u detí

Príznaky AGE sa líšia podľa veku, od osoby k človeku a zo dňa na deň, ale dva najbežnejšie sú:

• Hnačka: Časté, vodnaté alebo voľné stolice sú spôsobené poranením čreva s AGE. Stolica môže obsahovať hlien alebo krv, ale zvyčajne nie. Hnačka môže trvať týždeň alebo viac, čo spôsobuje straty tekutín a elektrolytu .
• Zvracanie: Viac ako polovica detí s AGE zažíva vracanie, čo môže tiež spôsobiť stratu tekutín a elektrolytu . Zvracanie zvyčajne trvá 1-2 dni.

Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, kŕčová bolesť brucha , bolesti svalov, únava, strata chuti do jedla a nádcha z nosa alebo bolesť hrdla. Prvá infekcia jedným z obvyklých podozrivých má vo všeobecnosti za následok najzávažnejšie alebo dlhotrvajúce ochorenie, a preto malé deti a deti majú tendenciu mať najhoršie prípady. 

Dehydratácia spôsobená žalúdočnou chybou

Závažnosť akútnej gastroenteritídy sa odráža stupňom dehydratácie u dieťaťa alebo dieťaťa.

Mierna dehydratácia: Vyznačuje sa mierne suchými alebo lepkavými ústami, miernymi závratmi a menším močením. Väčšina dehydratácie u ľudí s AGE je mierna a dá sa liečiť podávaním tekutín doma.

Zhoršujúca sa dehydratácia: Je charakterizovaná suchou v ústach, zníženým močením, zvýšenou srdcovou frekvenciou, rýchlejším a hlbším dýchaním, potopenou mäkkou škvrnou na hlave dieťaťa, potopenými očami, žiadnymi slzami s plačom a apatičnosťou alebo podráždenosťou. Dojčatá a malé deti sú náchylnejšie a môžu vyžadovať intravenóznu tekutinu.

Nahradenie strát vody a elektrolytov je prioritou #1 v prípadoch AGE. Tekutiny orálnej substitučnej terapie (ORT) majú rovnováhu soli a cukru. Pre malé dojčatá a deti je Pedialyte preferovanou tekutinou pre malé dojčatá a deti. Staršie deti môžu mať vodu alebo športové nápoje s elektrolytmi. Dojčenie a kŕmenie v plnej sile by sa nemali zastaviť, pokiaľ ho dieťa nedokáže držať.

Začnite malým a pomalte s tekutinami, ak dôjde k zvracaniu. Nanky sú na to skvelé. Pokračujte v obvyklej strave dieťaťa hneď, ako je rehydratované a nevracajte, ale vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom tuku a vysokým obsahom cukru. Nedávajte pizzu hneď, ako bude vaše dieťa opäť hladné!

Liečba akútnej gastroenteritídy 

Závažné prípady AGE môžu vyžadovať lieky na predpis, ako je Zofran (ondansetron), ale väčšinu prípadov je možné zvládnuť tekutinami a inými prírodnými prostriedkami. Probiotiká môžu pomôcť znížiť frekvenciu aj trvanie hnačky vo vírusovom AGE bez významných vedľajších účinkov. Sú bezpečné pre dojčatá aj deti. Začnite s probiotikami pri prvom príznaku žalúdočnej chyby a potom denne po dobu 5-7 dní.  

Hnačkamôže spôsobiť zmätok na jemnej pokožke oblasti plienok u dojčiat a batoliat. Dráždivá plienková dermatitída spôsobená častým kontaktom stolice s pokožkou je v AGE extrémne častá a môže byť bolesťou hlavy. Tu sú ABC na ošetrenie pokožky:

1. Čas vysielania: Prejdite bez plienok a doprajte vzduch na pokožku.
2. Bariéra: Pri každej výmene plienky použite masť alebo pastu na báze oxidu zinočnatého . Pri výmene plienky sa nepokúšajte odstrániť všetku masť. Stačí vyčistiť to, čo je znečistené a ľahko odstrániteľné, a potom pridať ďalšie.
3. Čistá: Udržujte pokožku čistú a suchú. Na čistenie stolice a moču môžete použiť detské utierky alebo mäkkú žinku s teplou vodou. Staršie deti sa môžu raz denne namočiť do 10-minútového kúpeľa so sódou bikarbónou, aby pomohli pri hojení pokožky.
4. Zmena plienok: Vymieňajte plienky často.

Prevencia akútnej gastroenteritídy

Vakcína proti rotavírusu sa odporúča všetkým dojčatám vo veku 2, 4 a 6 mesiacov. Poskytuje ochranu v prvých 1-2 rokoch života. 

Umývanie rúk môže pomôcť chrániť pred AGE u tých, ktorí sa starajú o dojčatá alebo deti s touto chorobou. Po výmene plienok alebo pri kontakte so stolicou alebo zvracaním si umyte ruky mydlom a vodou.     Bežné dezinfekčné prostriedky na ruky na báze alkoholu sa neodporúčajú nadmerné umývanie mydlom.     

Je tiež dôležité zabrániť tomu, aby vaše dieťa šírilo AGE na ostatných. Jednotlivci môžu šíriť vírus v stolici niekoľko dní po všetkých príznakoch a zastavení a môžu byť tiež nákazliví skôr, ako sa príznaky začnú. Odporúčania týkajúce sa návratu do dennej starostlivosti alebo školy sa líšia, pričom reštriktívnejšie usmernenia sú účinnejšie pri znižovaní šírenia infekcie na iné deti. 

Minimálne by mali byť deti držané doma, ak majú nasledovné:

• 2 alebo viac hnačky stolice za deň alebo akékoľvek stolice, ktoré nie sú obsiahnuté v plienke
• Akékoľvek nehody stolice u dieťaťa vyškoleného na toalete
• Akékoľvek zvracanie za posledných 24 hodín

Zaobchádzanie s chybou žalúdka  nie je zábavné, ale dá sa zvládnuť správnymi preventívnymi opatreniami a liečbou.