Obsah
Obsah
Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve (SIBO) sa môže zdať ako nový stav, ale prvýkrát som o tom písal pred viac ako 35 rokmi. V tom čase, na začiatku osemdesiatych rokov, bolo veľké zameranie na nadmerný rast Candida albicans v črevnom trakte ako faktor komplexného súboru symptómov. Napriek tomu som si všimol, že mnohí z pacientov, ktorých som videl, mali tieto príznaky, ale žiadny dôkaz o tom, že by candida bola mimo kontroly. Za ich príznaky muselo byť zodpovedné niečo iné a nadmerný rast baktérií v tenkom čreve sa javil ako veľmi dobré vysvetlenie. Za posledných 10 rokov sa SIBO stalo veľkým módnym slovom vo výskume a na internete. Našťastie existujú účinné odpovede.
žalúdok a tenké črevo sú navrhnuté tak, aby boli relatívne bez mikroorganizmov. Dôvod by mal byť zrejmý, prítomnosť mikroorganizmov zarastajúcich v tenkom čreve by vytvorila scenár, v ktorom začnú využívať rôzne živiny skôr, ako budú mať šancu byť absorbované. Výsledkom je fermentácia sacharidov a hniloba bielkovín. To môže spôsobiť veľa plynu, ako aj tráviace príznaky, ktoré sa podobajú syndrómu dráždivého čreva (IBS), ako aj niektoré ďalšie sprievodné príznaky. IBS je spojený s určitou kombináciou:
Pri SIBO sa často vyskytujú ďalšie súvisiace príznaky vrátane:
Primárny spôsob klinickej diagnostiky SIBO je testovanie dychu. Test spočíva v tom, že pacient požije dávku glukózy alebo laktulózy a potom každých 20 minút dýcha do zberného vaku na meranie vodíka a metánu. Normálne tieto plyny nevypršali vo vysokých množstvách, ale pri SIBO ich hladiny môžu byť pomerne vysoké. Z dvoch cukrov na testovanie dáva glukóza zvyčajne zmysluplnejšie výsledky, ale predstavuje iba bakteriálny nadmerný rast v prvej časti tenkého čreva. Laktulóza je užitočnejšia, ak sa nadmerný rast vyskytuje v ileu, poslednej časti tenkého čreva.
Diagnóza SIBO prostredníctvom dychového testovania sa stanovuje, ak pacientovi vyprší vyššie ako normálne hladiny vodíka alebo metánu. SIBO môže byť vodík dominantný, metán dominantný alebo zmiešaný. Vodík dominantný SIBO je najviac spojený s hnačkou, zatiaľ čo dominantný metán je najviac spojený s zápchou. Tento rozdiel odráža nadmerný rast rôznych typov črevných baktérií.
Tenké črevo je zvyčajne dlhé viac ako 21 stôp a je rozdelené do troch segmentov: dvanástnik je prvých 10 až 12 palcov, jejunum je stredná časť a je dlhá asi 8 stôp a ileum, ktoré je dlhé asi 12 stôp.
Tenké črevo sa podieľa na všetkých aspektoch trávenia, absorpcie a transportu požitých materiálov. Vylučuje rôzne tráviace a ochranné látky a prijíma sekréty pankreasu , pečene a žlčníka .
Absorpcia minerálov sa vyskytuje prevažne v dvanástniku, absorpcia vo vode rozpustných vitamínov, sacharidov a bielkovín sa vyskytuje predovšetkým v jejune a ileum absorbuje vitamíny rozpustné v tukoch, tuk, cholesterol a žlčové soli.
SIBO často predstavuje poruchu ochranných mechanizmov. Existuje niekoľko zabudovaných faktorov, ktoré zabraňujú nadmernému rastu baktérií v tenkom čreve, predovšetkým tráviace sekréty žlče a tráviacich enzýmov spolu s peristaltickými kontrakciami, ktoré pohybujú potravinový bolus cez tenké črevo. Nedostatok enzýmov, žlče alebo iných tráviacich sekrétov, ako aj znížená peristaltika výrazne zvyšuje riziko nárastu bakteriálnej alebo candidy , ako aj črevnej infekcie vrátane chronických infekcií candida v gastrointestinálnom traktu.
Ďalšou kľúčovou bariérou premnožovania baktérií v tenkom čreve je ileocekálna chlopňa, ktorá oddeľuje hrubé črevo od tenkého čreva. Podobne ako dvere, táto mechanická bariéra je navrhnutá tak, aby zabránila vniknutiu príliš veľkého množstva baktérií nachádzajúcich sa v hrubom čreve do tenkého čreva.
Liečba SIBO najčastejšie zahŕňa diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov kombinovanú so stratégiami na riešenie nadmerného rastu baktérií. Diéta s nízkym obsahom FODMAP sa ukázala ako primárny diétny doplnok. FODMAP sú sacharidy s krátkym reťazcom (oligosacharidy) a cukry, ktoré sú fermentované črevnými baktériami, ktoré vytvárajú veľké množstvo plynov, ako je vodík alebo oxid uhličitý, čo spôsobuje nadúvanie brucha. Zdroje FODMAP zahŕňajú väčšinu strukovín, zeleniny, ovocia a obilnín. Strava je teda extrémne obmedzená a nie je udržateľná. Našťastie nedávne štúdie naznačujú, že používanie doplnkov tráviacich enzýmov, najmä tých, ktoré sú určené na trávenie rôznych urážajúcich oligosacharidov a cukrov, môže byť rovnako účinné pri zlepšovaní tráviacich symptómov bez toho, aby ste sa museli vzdať toľkých potravín podporujúcich zdravie.
Pokiaľ ide o prerastanie baktérií, konvenčné lekárske ošetrenie SIBO sa spolieha predovšetkým na podávanie antibiotík. Tento prístup však nakoniec vytvára ďalšie problémy v dôsledku ďalšieho narušenia mikrobiómu. Naproti tomu prirodzený prístup sa zameriava na riešenie prerastania baktérií obnovením správneho fungovania ochranných bariér pre SIBO alebo doplnkových stratégií navrhnutých tak, aby vyvolali podobné účinky. Najdôležitejším je tento neskorší cieľ použitia substitučnej terapie kyseliny chlorovodíkovej (HCl) , tráviacich enzýmova rastlinných látok, ktoré podporujú žlčové sekréty a peristaltiku (napr. berberín, zázvor, artičok, bodliaka ďalšie choleretiká). Je tiež užitočné používať prírodné látky na zníženie nadmerného rastu baktérií. Medzi týmito látkami sú podľa môjho názoru najdôležitejšie tráviace enzýmy, berberína entericky potiahnutý mätový olej.
Tráviace enzýmy, najmä proteázy a lipázy, sú dôležitým ochranným faktorom proti SIBO. Nedostatočný výkon tráviacich enzýmov z pankreasu je spojený s mnohými príznakmi spojenými s SIBO a môže v mnohých prípadoch predstavovať kľúčový základný faktor. Tráviace enzýmy sú tiež pravdepodobnými obrannými mechanizmami hostiteľa v čreve, ktoré zabraňujú tvorbe biofilmu - zbierky baktérií tesne zabalených dohromady, ktoré priľnú k výstelke tenkého čreva v slizkej lepiacej matrici. Všeobecne platí, že baktérie produkujúce metán s väčšou pravdepodobnosťou produkujú biofilm a často sa ťažšie vyčistia. Tráviace enzýmy sú schopné požierať matricu biofilmu a pôsobiť ako odstrašujúci prostriedok pre prerastanie baktérií v tenkom čreve. Vo všeobecnosti pre SIBO odporúčam vysoko účinný tráviaci enzýmový prípravok, ako je Digest Gold , ktorý sa užíva tesne pred jedlom.
Rastliny, ktoré obsahujú alkaloid berberín, ako je goldenseal (Hydrastis canadensis), dráč (Berberis vulgaris),hrozno Oregon(Berberis aquifolium), a goldthread (Coptis chinensis) majú dlhú históriu infekčného použitia hnačka. Nedávno sa uskutočnilo množstvo štúdií s čistým berberínom, ktoré preukázali významný úspech pri liečbe akútnej hnačky. Berberín bol zistený účinný proti hnačkám spôsobeným množstvom rôznych druhov organizmov vrátane E. coli (cestovateľská hnačka), Shigella dysenteriae (šigelóza), Salmonella paratyphi (otrava jedlom), B. Klebsiella, Giardia lamblia (giardiáza), Entamoeba histolytica (amebiáza) a Vibrio cholerae (cholera).
Tieto výsledky naznačujú, že berberín sa zdá byť účinný pri liečbe väčšiny bežných gastrointestinálnych infekcií s výsledkami porovnateľnými so štandardnými antibiotikami vo väčšine prípadov. Výsledky boli v skutočnosti lepšie v niekoľkých štúdiách. Výhodou berberínu oproti konvenčným antibiotikám je, že má selektívny antimikrobiálny účinok, pretože sa zameriava na širokú škálu organizmov spôsobujúcich choroby vrátane Candida albicans, ale nevyvíja žiadny účinok proti bakteriálnym druhom podporujúcim zdravie, ako sú Lactobacilli a Bifidobacteria druhy.
Niekoľko ďalších štúdií naznačuje, že berberín môže byť účinný pri SIBO. Na zvieracích modeloch berberín zlepšuje črevnú motilitu. Táto akcia je ďalším kľúčovým cieľom u pacientov so SIBO. A hoci berberín nebol skúmaný v SIBO, skúmal sa pri syndróme dráždivého čreva s veľmi dobrými výsledkami. V dvojito zaslepenej štúdii z roku 2015 uverejnenej v časopise Phytotherapy Research bolo 196 pacientov s hnačkou prevažujúcou IBS randomizovaných tak, aby dostávali buď berberín (200 mg) alebo placebo (vitamín C 200 mg) dvakrát denne počas ôsmich týždňov. Berberínová skupina, ale nie skupina s placebom, uviedla významné zlepšenie hnačky a menšiu naliehavosť a frekvenciu defekácie. Berberínová skupina tiež zaznamenala zníženie bolesti brucha o 64,6% v porovnaní s počiatočnými skóre na konci skóre. Berberín významne znížil celkové skóre symptómov IBS, skóre úzkosti a skóre depresie. Nakoniec, a nie je prekvapujúce, že berberín bol spojený so zvýšeným skóre kvality života u pacientov, zatiaľ čo v skupine s placebom nebola pozorovaná žiadna takáto zmena.
Berberín bol rozsiahle skúmaný v klinických štúdiách na zníženie hladiny cukru v krvi, lipidov a hypertenzie. Vo viac ako 25 dvojito zaslepených štúdiách berberín preukázal účinnosť rovnakú ako konvenčné lieky v týchto aplikáciách. Pripomínam to, pretože v týchto štúdiách bola dávka zvyčajne 500 mg dvakrát až trikrát denne pred jedlom. Táto hladina dávkovania môže priniesť rýchlejšie výsledky ako výsledky zistené v osemtýždňovej štúdii IBS a je pravdepodobnejšie dávka, ktorá by vykazovala konzistentnejšie výsledky v SIBO. Berberín je mojím preferovaným bylinným odporúčaním pre SIBO, najmä ak je hnačka bežným znakom.
Ďalšou možnosťou liečby SIBO je entericky potiahnutý mätový olej (ECPO). Olej z mäty piepornej a pravdepodobne podobné prchavé oleje, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v oregano, rozmaríne, tymiánea rasce, vykazujú množstvo priaznivých účinkov užitočných v SIBO. Rovnako ako berberín, tieto prchavé zlúčeniny majú selektívne antimikrobiálne účinky a ECPO preukázala veľmi dobré výsledky v IBS. Predpokladá sa, že enterický povlak je potrebný, pretože mentol a iné prchavé zlúčeniny v oleji mäty piepornej sa rýchlo vstrebávajú. Táto rýchla absorpcia má tendenciu obmedzovať svoje účinky na horné črevo a môže viesť k refluxu pažeráka a páleniu záhy.
Takmer tucet dvojito zaslepených štúdií ukázalo, že prípravky ECPO sú mimoriadne užitočné v IBS. Predpokladá sa, že ECPO funguje tak, že zlepšuje rytmické kontrakcie črevného traktu a zmierňuje črevné kŕče. Ďalšou výhodou týchto prchavých olejov je ich účinnosť proti baktériám alebo Candida albicans , ktoré môžu zarastať v tenkom čreve. Typická dávka ECPO je 200 mg dvakrát denne medzi jedlami.
Akonáhle príznaky naznačujú, že nadmerný rast baktérií bol znížený, opakovaný dychový test alebo vyhodnotenie symptómov určí, aká úspešná bola liečba. Ak sú príznaky o 90% lepšie, ďalším krokom bude prevencia opakujúceho sa SIBO pokračovaním v pláne. Ak sú príznaky stále prítomné po vhodnom čase na antimikrobiálnych látkach, môže byť užitočný opakovaný dychový test, ktorý určí, do akej miery sa hladiny zmenili, a pomôže určiť, či je potrebné pokračovať v liečbe.
VYHLÁSENIE:Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózy...
Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózu, liečbu ani lekárske poradenstvo. Zobrazte si viac. Obsah poskytovaný v tomto Centre zdravia a pohody slúži len na informačné účely. Ohľadom akejkoľvek lekárskej alebo zdravotnej diagnózy alebo možností liečby sa poraďte s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie v tomto Centre zdravia a pohody by sa nemali považovať za náhradu poradenstva od zdravotníckeho pracovníka. Tvrdenia o konkrétnych produktoch v tomto Centre zdravia a pohody nie sú schválené na diagnostiku, starostlivosť, liečbu ani prevenciu ochorení.
