Obsah
Obsah
Pôvodne zverejnené v máji 2018/ Aktualizované v marci 2023
Zníženie alebo vyhýbanie sa konzumácii lepku sa stalo bežnejším.
Ľudia dodržiavajú bezlepkovú stravu hlavne preto, aby sa vyhli zápalom a reakciám citlivosti sprostredkovaným imunitným systémom súvisiacim s lepkom alebo poruchami trávenia, ako sú plyny a nadúvanie, ktoré zažívajú po konzumácii zŕn obsahujúcich lepok.
Lepok a príbuzné zlúčeniny sú proteínový komplex nachádzajúci sa v pšenici a príbuzných zrnách , ako je jačmeň, špalda a raž.
Ovos obsahuje iný typ bielkovín, ktorý môže byť problémom aj pre tých, ktorí sú citliví na lepok.
Ryža, quinoa, amarant, proso, kukurica a cirok neobsahujú lepok, takže sa môžu konzumovať na bezlepkovej diéte.
Tu je niekoľko klasifikácií, ktoré sú dôležité pre pochopenie rozsahu problémov s potravinami obsahujúcimi lepok.
Celiakia (CD) je autoimunitná porucha vyvolaná citlivosťou na lepok, ktorá poškodzuje prstové klky výstelky tenkého čreva. 200 možných symptómov charakterizuje celiakiu, ale všeobecne gastrointestinálne (GI) problémy siahajú od veľmi mierneho gastrointestinálneho nepohodlia až po ťažkú malabsorpciu (napr. hnačka, plynatosť, nadúvanie brucha a zvýšené množstvo tuku a nestrávených častíc potravy v stolici). Príznaky CD a štrukturálne poškodenie tenkého čreva sa zvyčajne vrátia do normálu pri prísnej bezlepkovej diéte. Definitívna diagnóza celiakie zahŕňala biopsiu tenkého čreva. Skríningové testy teraz merajú protilátky IgA proti proteínom (transglutamináza a/alebo endomýzium) zo vzoriek krvi. U pacientov s celiakiou tieto IgA protilátky znamenajú imunitnú odpoveď a citlivosť na lepok.
Neceliakická citlivosť na lepok (NCGS) je tiež imunicky sprostredkovaná citlivosť na lepok. Napriek tomu nespôsobuje klasické poškodenie čriev, aké má celiakia, alebo má rovnaké krvné markery autoimunity. U ľudí s NCGS sa vyvinú rôzne črevné a/alebo iné príznaky, ktoré sa zlepšujú, keď sa glutén odstráni zo stravy.
Intolerancia lepku je termín používaný na opis gastrointestinálnych symptómov, ako sú občasné plyny a nadúvanie, ktoré nie sú sprostredkované imunitným systémom, ale vyskytujú sa po požití lepku.
Alergia na pšenicu môže napodobňovať NCGS, ale je spojená s pozitívnym testovaním imunitného systému, ktorý reaguje na nelepkové proteíny v pšenici v klasickej alergickej odpovedi.
Porucha nesúvisiaca s lepkom (NGRD) sa týka neznášanlivosti iných zložiek pšenice a iných zŕn, ktoré nie sú sprostredkované imunitným systémom, ale môžu spôsobiť menšie gastrointestinálne príznaky, ako sú príležitostné plyny, nadúvanie a poruchy trávenia. Najbežnejšími urážajúcimi zlúčeninami sú zložky vlákniny, najmä oligosacharidy a fruktány.
Ak všetok lepok spôsobil niektoré menšie gastrointestinálne príznaky, nemusí to byť veľký problém, ale existuje rastúci zoznam zdravotných stavov spojených s CD a NCGS. Možno najzávažnejším súvisiacim stavom je predčasná smrť. Významná štúdia sa zamerala na takmer 30 000 pacientov s CD v rokoch 1969 až 2008 a skúmala úmrtia v štyroch skupinách: tí s plným CD, tí so zápalom čreva, ale nie s úplným CD, tí s latentnou celiakiou alebo NCGS (zvýšené gluténové protilátky, ale negatívna intestinálna biopsia) a kontrolná skupina bez dôkazov celiakie alebo citlivosti na lepok. Zistenia boli významné v porovnaní s kontrolnou skupinou, u pacientov s celiakiou bolo zvýšené o 39% riziko úmrtia, 72% zvýšené riziko u pacientov so zápalom čriev súvisiacim s lepkom a 35% zvýšené riziko u pacientov s citlivosťou na lepok, ale bez celiakie.
Ďalší prehľadný článok uvádza 55 zdravotných stavov spojených s celiakiou a citlivosťou na lepok vrátane: ochorenia dráždivého čreva, zápalového ochorenia čriev, anémie, migrény, epilepsie, únavy, vredov, osteoporózy, reumatoidnej artritídy, lupusu, roztrúsenej sklerózy a takmer všetkých ďalších autoimunitných ochorení. Ďalšie štúdie spájajú CD a citlivosť na lepok s únavou, abnormalitami štítnej žľazy, cukrovkou 1. typu, psychiatrickými poruchami (vrátane schizofrénie), nižším skóre nálady, zhoršením duševných funkcií a autizmom. Zlovestnejšou asociáciou je zvýšené riziko malígnych karcinómov pozorované u pacientov s celiakiou, najmä pri non-Hodgkinovom lymfóme.
Pointa je, že je dôležité navštíviť lekára, ak máte podozrenie, že by ste mohli mať citlivosť na lepok a celiakiu, pretože nesú tieto asociácie so zvýšenou morbidity (choroba) a úmrtnosťou (predčasná smrť).
Vo všetkých formách citlivosti/intolerancie na lepok prináša eliminácia lepku zvyčajne klinické zlepšenie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. V CD 30% odpovedá do 3 dní, ďalších 50% do jedného mesiaca a 10% do ďalšieho mesiaca. To znamená, že približne 10% pacientov reaguje až po 24 až 36 mesiacoch vyhýbania sa lepku. Ďalším spôsobom, ako sa pozrieť na tieto údaje, 8 z 10 prípadov CD reaguje do mesiaca od konzumácie bezlepkovej diéty.
Pozrite sa na bezlepkový špecializovaný obchod iHerb pre bezlepkové doplnky, potraviny, kúpeľ a kozmetické výrobky a ďalšie!
Doplnky tráviacich enzýmov , ktoré štiepia lepok, ako napríklad dipeptidylpeptidáza IV (DPP-IV), môžu byť užitočné na vyrovnanie nízkej úrovne náhodného požitia lepku, ale nenahrádzajú bezlepkovú stravu.
Štúdie naznačujú, že aj pri bezlepkovej diéte je veľa ľudí s celiakiou alebo citlivosťou na lepok neúmyselne vystavených dostatočnému množstvu lepku, aby naďalej vyvolávali príznaky. Našťastie doplnenie enzýmami tráviacim lepok môže pomôcť rozložiť malé množstvo požitého lepku.
Aj keď enzýmy degradujúce lepok nie sú liečbou celiakie alebo NCGS, môžu sa použiť ako tráviace pomôcky na zníženie expozície lepku v prípade neúmyselného príjmu malého množstva lepku pri oboch poruchách.
FDA má prísne kritériá a požiadavky na označovanie pre výrobcov potravín, aby označili potraviny ako „bezlepkové“. Avšak aj s touto istotou sa zdá, že ľudia na bezlepkovej diéte požívajú dostatok lepku, aby spôsobili problémy. Jesť len 10 mg lepku môže spôsobiť problémy u niektorých citlivých jedincov, zatiaľ čo väčšina pacientov s celiakiou môže tolerovať až 100 mg denne. Nedávna analýza však odhalila, že priemerná neúmyselná expozícia lepku ľudí s celiakiou na bezlepkovej diéte sa odhadovala na 150 až 400 mg/deň meraním hladiny metabolitov lepku v moči a stolici.
Tieto čísla naznačujú, že vyhnúť sa lepku samotnou bezlepkovou stravou je nemožné. Doplnkové tráviace enzýmové prípravky obsahujúce enzýmy tráviace lepok môžu ľuďom pomôcť rozložiť malé množstvo neúmyselného požitia lepku.
Je však potrebné zdôrazniť, že enzýmy tráviace lepok nie sú náhradou bezlepkovej stravy, najmä pre ľudí s celiakiou alebo citlivosťou na lepok.
Zdroje:
VYHLÁSENIE: Toto Centrum zdravia a pohody neposkytuje diagnózu,...
Toto Centrum zdravia a pohody neposkytuje diagnózu, liečbu ani lekárske poradenstvo. Obsah uvedený v tomto Centre zdravia a pohody slúži výhradne na informačné účely. O akýchkoľvek zdravotných alebo medicínskych otázkach, diagnózach či možnostiach liečby sa poraďte s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Informácie uvedené v tomto Centre zdravia a pohody nie sú náhradou za odborné odporúčania zdravotníckeho pracovníka. Tvrdenia týkajúce sa konkrétnych produktov uvedené v tomto Centre zdravia a pohody nie sú schválené na diagnostiku, liečbu, vyliečenie alebo prevenciu ochorení.
