Starnutie a zdravie mužov: Zvýšenie testosterónu

Pôvodne zverejnené v októbri 2017/Aktualizované v júni 2024

Hormonálne zmeny u mužov 

Mnohé zo zmien, ktoré muži zažívajú so starnutím, sú výsledkom hormonálnych zmien. Termíny „andropauza, „mužská menopauza“ alebo „mužská opauza“ sa používajú na to, aby naznačovali, že muži zažívajú podobnú fyziologickú udalosť ako ženy počas menopauzy. Zatiaľ čo všetky ženy prechádzajú menopauzou, nie všetci muži prechádzajú andropauzou.

Menopauza alebo andropauza u mužov odráža výskyt príznakov a symptómov súvisiacich s pomalým, ale stabilným znižovaním hormónov testosterónu a dehydroepiandrosterónu u mužov stredného veku. 

Bežné príznaky hormonálnych zmien u mužov:

• Únava
• Depresia
• Podráždenosť
• Znížené libido
• Erektilná dysfunkcia
• Nočné potenie
• Návaly horúčavy

Znížený testosterón sa prirodzene vyskytuje s vekom mužov, ale v andropauze alebo jej technicky správnejšom pojme „hypogonadizmus“ hladiny klesajú pod normálny rozsah pre daný vek.

V prípade, že ste nevideli reklamy na „Low T“, dodávatelia testosterónových prípravkov na predpis majú veľký tlak na to, aby boli muži závislí na rýchlej oprave liečby testosterónom. Stačí povedať, že celá táto oblasť andropauzy a nízkeho T je plná kontroverzií.¹

Čo spôsobuje nízky testosterón?

Hladiny testosterónu prirodzene klesajú o 10% každé desaťročie po veku 30 rokov alebo zhruba 1% ročne. To je normálne; čo nie je normálne, je, keď hladiny testosterónu klesajú rýchlejšie ako táto miera. 

Niekoľko faktorov môže viesť k nízkemu testosterónu, vrátane:

• Obezita, cukrovka a inzulínová rezistencia sú dnes hlavnými príčinami nízkeho testosterónu. Hladina celkového a voľného testosterónu je znížená u obéznych mužov úmerne k úrovni obezity. Zhoršuje to, že estrogén sa zvyšuje.
• Chronický zápal je ďalším rizikovým faktorom nízkeho testosterónu. Inzulínová rezistencia je kľúčovým faktorom spôsobujúcim tichý zápal a vysoké hladiny vysoko citlivého C-reaktívneho proteínu (HSCRP).
• Zvýšená expozícia „xenoestrogénom“ - zlúčeninám v potravinách a životnom prostredí, ktoré majú estrogénne účinky - zahŕňa pesticídy, ftaláty (plasty), vedľajšie produkty tabakového dymu, ťažké kovy (olovo, ortuť atď.) a rôzne rozpúšťadlá. Xenoestrogény zvyšujú účinky estrogénu u mužov, čo vedie k nižšej produkcii testosterónu.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Na druhej strane, pravidelné záchvaty krátkeho a intenzívneho cvičenia, najmä vzpierania, sú jedným z najrýchlejších spôsobov, ako zvýšiť produkciu testosterónu.
• Stres má negatívny vplyv na hladiny testosterónu zvýšením uvoľňovania nadobličkového hormónu kortizolu.

Ako zvýšiť testosterón

Najlepším prístupom k zvýšeniu hladín testosterónu u mužov s nízkym T je riešenie základných problémov zlepšením pôsobenia inzulínu, dosiahnutím ideálnej telesnej hmotnosti a zlepšením kontroly cukru v krvi. Samotná strata hmotnosti môže zvýšiť hladinu testosterónu o 50%.² 

Okrem týchto základných opatrení môže byť užitočné niekoľko prírodných produktov:

zinok

Zinok je možno najkritickejším stopovým minerálom pre mužskú sexuálnu funkciu a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v semenníkoch prostaty. Obzvlášť vysoké množstvá sa nachádzajú aj v sperme (približne 2,5 mg zinku sa stratí na ejakuláciu). 

Zinok sa podieľa na prakticky každom aspekte mužskej reprodukcie vrátane metabolizmu testosterónu. Niekoľko štúdií podporuje použitie suplementácie zinkom pri liečbe nízkeho počtu spermií, najmä v prítomnosti nízkych hladín testosterónu. V týchto štúdiách zinok preukázal schopnosť zvýšiť počet spermií a hladinu testosterónu.³ 

Mnoho mužov môže trpieť neplodnosťou, nízkym počtom spermií a nízkym T jednoducho preto, že im chýba dostatok zinku.^4,5 Na zabezpečenie primeranej hladiny zinku sa odporúča denná dávka 30 až 45 mg denne.

Senovka grécka

Senovka grécka obsahuje množstvo aktívnych rastlinných steroidov, najmä senovica a protodioscín. Extrakty senovky gréckej ukázali sľubné výsledky pri zlepšovaní libida a testosterónu v niekoľkých klinických štúdiách na ľuďoch.^6,7 V jednej dvojito zaslepenej štúdii skupina užívajúca 600 mg špeciálneho extraktu senovky gréckej denne zaznamenala zlepšenie libida (81,5%), čas zotavenia (66,7%) a kvalitu sexuálnej výkonnosti (63%), ako aj mierny účinok na zvýšenie hladiny testosterónu. V inej štúdii 50 mužských jedincov vo veku od 35 do 65 rokov užívalo 500 mg denne extraktu senovky gréckej s obsahom 20% protodioscínu. Hladiny voľného testosterónu sa zlepšili u 90% študovanej populácie, až 46%.

Tongkat Ali

Tokgkjat Ali (tiež známy ako eurycoma ongifolia alebo longjack) je kvitnúca rastlina pochádzajúca z Indonézie a Malajzie, ktorá je silne propagovaná ako posilňovač testosterónu a zlepšovač sexuálnej výkonnosti. Existujú dôkazy na podporu týchto tvrdení spolu s obavami z falošných produktov na trhu.⁸ V jednej štúdii u mužov s nízkym T viedla denná dávka 200 mg štandardizovaného vo vode rozpustného extraktu longjacku o 46% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu, pričom 90% jedincov dosiahlo hladinu testosterónu v referenčnom rozmedzí pre ich vek.⁹ Pozitívne výsledky boli zaznamenané aj pre zlepšenie počtu spermií, sexuálnej pohody. a erektilná dysfunkcia.^9,10

Tribulus

Tribulus terrestris (Tribulus) sa tradične používa v ajurvédskej medicíne ako tonikum a afrodiziakum a v európskej ľudovej medicíne na zvýšenie sexuálnej potencie. Zatiaľ čo štúdie u zdravých mužov s normálnou hladinou testosterónu nepreukázali, že Tribulus zvyšuje hladinu testosterónu, existujú klinické dôkazy, že môže byť účinný pri zvyšovaní hladiny testosterónu u mužov s nízkym T.¹¹ Štúdia z roku 2019 u mužov s nízkym T ukázala, že konzumácia extraktu tribulusu počas 60 dní zvýšila hladinu testosterónu a zlepšila erektilnú funkciu. Typická dávka pre extrakty z tribulusu je 100 až 250 mg denne.

Maca

Maca sa stáva čoraz populárnejšou. Maca je bežný názov pre Lepidium meyenii, rastlinu z čeľade brokolicovitých, ktorá sa pestuje výlučne v Peru. Vyzerá to veľmi ako repa. Jednou z najznámejších výhod maca je zvýšenie sexuálnej túžby a funkcie pre mužov aj ženy. Klinické štúdie potvrdzujú tieto vlastnosti vrátane prínosov maca pri erektilnej funkcii. Maca neovplyvňuje hladinu testosterónu priamo, ale pôsobí na celý endokrinný systém na zníženie škodlivých účinkov stresu a zároveň zlepšuje náladu, energiu a vytrvalosť. Existuje mnoho foriem a typov maca. Pre všeobecné zdravie je surový prášok maca skvelou voľbou. Ak sú potrebné silnejšie účinky, často sa odporúčajú extrakty vyrobené z celých hľúz, ktoré boli želatinizované (odstránenie škrobu). Typická denná dávka pre maca je 3 až 6 gramov.^13,14

Erektilná dysfunkcia

Erektilná dysfunkcia (ED) je termín používaný na označenie neschopnosti človeka dosiahnuť alebo udržať erekciu penisu dostatočnú na to, aby umožnila uspokojivý pohlavný styk. ED môže byť spôsobená fyzickými alebo psychologickými dôvodmi. U mužov starších ako 50 rokov je najčastejšou príčinou ateroskleróza hlavných tepien penisu. Preto faktory, ktoré zabraňujú ateroskleróze (stvrdnutie tepien), tiež zabraňujú ED. 

Diétne faktory dôležité pre podporu prietoku krvi sú dôležité aspekty vrátane stredomorskej stravy, omega-3 mastných kyselín, repy, horkej čokolády a ďalších zdrojov polyfenolov a flavonoidov vrátane granátového jablka, zeleného čaju, borovicovej kôry a extraktov z hroznových jadier.^15,16 

Aminokyseliny arginín a citrulín, ako aj repa, môžu zlepšiť prietok krvi zvýšením tvorby oxidu dusnatého v krvných cievach.¹⁷ Niekoľko dvojito zaslepených štúdií ukázalo schopnosť arginínu zlepšiť tvrdosť erekcie a spokojnosť so sexuálnym stykom.¹⁸ Štúdie tiež ukázali, že výsledky sú lepšie, ak arginín alebo citrulín sa kombinuje buď s extraktom z borovicovej kôry (alebo extraktom z hroznových jadier).¹⁹ 

Zdravie prostaty 

Jedným z najdôležitejších zdravotných problémov mužov je zdravie prostaty. Rovnaké diétne faktory užitočné pri erektilnej dysfunkcii sú dôležité pre zdravie prostaty. Konkrétne stredomorské a ďalšie stravovacie faktory zdravé pre srdce.^20,21 Najmä surové orechy a semená poskytujú bohatý zdroj živín a rastlinných zlúčenín, ktoré podporujú zdravie prostaty. Tekvicové semená sú obzvlášť bohatým zdrojom zinku, vitamínu E a fytosterolov, ktoré poskytujú nutričnú podporu zdraviu prostaty.

Jedným z najčastejších problémov s funkciou prostaty je benígne zväčšenie prostaty (BPH). Tento stav postihuje približne 1 z 2 mužov vo veku 50 rokov a neustále sa zvyšuje, aby postihol 90% mužov vo veku 85 rokov. Hlavné príznaky BPH sa zlepšujú, najmä zvýšené nočné močenie (noktúria). 

Najobľúbenejším doplnkom výživy pre BPH je extrakt z palmy sálovej (85-95% mastných kyselín a sterolov). Mechanizmus účinku extraktu sálovej palmy súvisí so zlepšením hormonálneho metabolizmu v prostatickej žľaze. V štúdiách využívajúcich vysokokvalitné extrakty pomohol zhruba 90% mužov s miernym až stredne ťažkým BPH zaznamenať určité zlepšenie symptómov počas prvých 4 až 6 týždňov liečby.²² Avšak existuje veľký problém s falšovaním produktov sálovej palmy na trhu, čo zdôrazňuje potrebu vysokokvalitných extraktov identických s pozitívnymi klinickými skúškami.²³

Rakovina prostaty je ďalším veľkým zdravotným problémom mužov. Existuje silná korelácia medzi zdravím srdca a zdravím prostaty.²¹ V podstate to, čo je dobré pre srdce, je dobré aj pre prostatu. Napríklad stredomorská strava a jej zložky chránia pred srdcovými chorobami a rakovinou prostaty.^24,25 Medzi hlavné stravovacie faktory spojené s rakovinou prostaty patrí strava bohatá na živočíšne potraviny, najmä grilované mäso,²⁶ nasýtený živočíšny tuk a mliečne výrobky,²⁷ a nízky obsah ovocia, zeleniny, orechov a semien, ako je lykopén; selén; E; omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom z rýb a protirakovinové živiny zo zeleniny rodiny kapusty. Je známe, že tieto diétne faktory ovplyvňujú hladiny pohlavných hormónov, detoxikačné mechanizmy a antioxidačný stav. Tu sú niektoré z kľúčových zistení z vedeckých štúdií:

Lykopén, karotén, ktorý dodáva červenú farbu produktom z paradajok a melónu, je dôležitým stravovacím faktorom zdravia prostaty. V štúdii, ktorú uskutočnili výskumníci z Harvardu, muži, ktorí mali najvyššie množstvo lykopénu vo svojej strave, vykazovali 21% nižšie riziko rakoviny prostaty v porovnaní s ľuďmi, ktorí jedia najmenej.²⁸ 

Selén je tiež dôležitý, pretože úzko spolupracuje s lykopénom pri ochrane buniek prostaty. Ľudské dvojito zaslepené klinické štúdie s kvasinkami s vysokým obsahom selénu potvrdili tento podporný účinok selénu na zdravie prostaty.²⁹  

Starnutie a životný štýl

V prírodnej medicíne existuje veľa možností pre mužov na zlepšenie ich klesajúceho testosterónu, libida, sexuálnej výkonnosti a zdravia prostaty. Vyžadujú sa však realistické očakávania spolu s určitým zdravým rozumom. Ak má človek nadváhu, necvičí a spôsobuje značný stres pre svoj systém kvôli iným faktorom stravovania a životného štýlu, žiadny z týchto prírodných produktov pravdepodobne nebude produkovať skutočné kúzlo, ktoré hľadá.

Zdroje:

1. Mian AH, Yang DY, Kohler TS. Súčasné riadenie a kontroverzie okolo Andropauzy. Urol Clin North Am. 2022 november; 49 (4): 583-592. 
2. en-Dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Metaanalýza a konštrukcia jednoducho použiteľných nomogramov na aproximáciu hladín testosterónu získaných pri chudnutí u obéznych mužov. Andrológia. 2024 február; 12 (2): 297-315. 
3. Fallah A, Mohammad-Hasani A, Colagar AH. Zinok je základným prvkom mužskej plodnosti: Prehľad úloh Zn v zdraví mužov, klíčení, kvalite spermií a oplodnení. J Reprod Infertil. 2018 apríl-jún; 19 (2): 69-81. 
4. Kothari RP, Chaudhari AR. Hladiny zinku v semennej tekutine u neplodných mužov a jeho vzťah s testosterónom bez séra. J Clin Diagn Res. 2016 máj; 10 (5): CC05-8. 
5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Korelácia medzi sérovým zinkom a testosterónom: Systematický prehľad. J Trace Elem Med Biol. 2023 marec; 76:127124. 
6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M. Účinok doplnku extraktu senovky gréckej na hladiny testosterónu u mužov: metaanalýza klinických štúdií. Phytother Res. 2020 júl; 34 (7): 1550-1555. 
7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, randomizovaný extrakt zo semien Trigonella foenum-graecum znižuje príznaky poklesu androgénov súvisiace s vekom, zvyšuje hladinu testosterónu a zlepšuje sexuálne funkcie u zdravých starnúcich mužov v dvojito zaslepenej randomizovanej klinickej štúdii. Starnúci muž. 2016 jún; 19 (2): 134-42.
8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) zlepšuje celkový testosterón v sére u mužov: Systematický prehľad a metaanalýza klinických štúdií. Medicina (Kaunas). 2022 4. augusta; 58 (8): 1047.
9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. 6-mesačná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, randomizovaná štúdia na vyhodnotenie účinku Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) a súbežného tréningu na erektilnú funkciu a hladinu testosterónu pri nedostatku androgénu starnúcich mužov (ADAM). Maturitas. 2021 Marec; 145:78-85.
10. Thu HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia ako potenciálny adoptogén mužského sexuálneho zdravia: systematický prehľad klinických štúdií. Chin J Nat Med. 2017 január; 15 (1): 71 - 80.
11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H. Sľubná fytofarmakológia, nutričný potenciál, zdravotné prínosy a tradičné využitie byliny Tribulus terrestris L. Helion. 30 januára 2024; 10 (4) :e25549. 
12. GamaLel Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Tribulus terrestris verzus placebo pri liečbe erektilnej dysfunkcie a symptómov dolných močových ciest u pacientov s hypogonadizmom s neskorým nástupom: Placebom kontrolovaná štúdia. Urológia. 2019 máj; 86 (2): 74-78. 
13. Da Silva Leitão Peres N, Cabrera Parra Bortoluzzi L, Medeiros Marques LL a kol. Liečivé účinky peruánskej macy (Lepidium meyenii): prehľad. Potravinová funkcia. 2020; 11 (1): 83-92.
14. Chen R, Wei J, Gao Y. Prehľad štúdie aktívnych zložiek a ich farmakologickej hodnoty v Lepidium meyenii (Maca). Phytother Res. 2021; 10.1002
15. Sultán MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Vplyv stredomorskej stravy na prevenciu a manažment urologických ochorení. BMC Urol. 2024 26. februára; 24 (1): 48.
16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W. Úloha potravinových polyfenolov v liečbe erektilnej dysfunkcie - mechanizmy účinku. Biomed Pharmacother. 2017 apríl; 88:644-652.
17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Doplnky výživy na zlepšenie syntézy oxidu dusnatého. J Prev Med Hyg. 2022 17. októbra; 63 (2 dodatok 3) :E239-E245.  
18. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. Potenciálna úloha doplnkov arginínu pri erektilnej dysfunkcii: systémový prehľad a metaanalýza. J Sex Med. 2019 február; 16 (2): 223-234.
19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. Účinnosť L-arginínu a Pycnogenolu® pri liečbe mužskej erektilnej dysfunkcie: systematický prehľad a metaanalýza. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 4. októbra; 14:1211720. 
20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M. Vzťah medzi stravovacími vzorcami s benígnou hyperpláziou prostaty a erektilnou dysfunkciou: spoločný prehľad. Živiny. 2021 19. novembra; 13 (11): 4148.
21. Moyad MA. Prevencia smrteľnej rakoviny prostaty diétou, doplnkami a Rx: Zdravé srdce je naďalej zdravé prostaty a „najprv nepoškodzujte“ I. časť Curr Urol Rep. 2018 27. októbra; 19 (12) :104. 
22. Ooi SL, Pak SC. Serenoa repens pre príznaky dolných močových cestov/benígna hyperplázia prostaty: súčasné dôkazy a jeho klinické dôsledky v
23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R. Kombinované použitie izotopových odtlačkov prstov a metabolomickej analýzy na autentifikáciu extraktov z palmy (Serenoa repens). Fitoterapia. 2018 jún; 127:15-19.  
24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M. Môže stredomorská strava zabrániť rakovine prostaty? Mol Nutr Food Res. 2009 február; 53 (2): 227-39.
25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A. Bioaktívne zlúčeniny stredomorskej stravy a rakoviny prostaty. Starnúci muž. 2018 december; 21 (4): 251-260
26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Spotreba mäsa, postupy varenia, mäsové mutagény a riziko rakoviny prostaty. Nutr rakovina. 2011 máj; 63 (4): 525-37.
27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G. Spojenie medzi konzumáciou mliečnych výrobkov a rizikom rakoviny prostaty: systematický prehľad a metaanalýza. Br J Nutr. 2023 28. mája; 129 (10): 1714-1731.
28. Gann PH, Ma J, Giovannucci E, Willett W a kol. Nižšie riziko rakoviny prostaty u mužov so zvýšenými hladinami lykopénu v plazme: výsledky prospektívnej analýzy. Rakovina Res 1999; 59:1225-1230.
29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME a kol. Suplementácia selénom, východiskový stav plazmatického selénu a výskyt rakoviny prostaty: analýza úplného obdobia liečby štúdie Nutritional Prevention of Cancer Trial. BJU Int. 2003; 91 (7): 608—612.