Obsah
Obsah
Vysoký cholesterol je častým problémom. A je to tiež komplikovaná, trochu kontroverzná téma. Cholesterol sa zvyčajne delí na dva hlavné typy, LDL a HDL. Všeobecne sa LDL cholesterol nazýva „zlý“ cholesterol a HDL cholesterol sa nazýva „dobrý“. Predtým, ako však budeme diskutovať o prírodných prístupoch k vysokému cholesterolu, musíme sa dotknúť niektorých kontroverzií o publikovanom výskume cholesterolu a srdcových chorôb všeobecne.
Statínové lieky na zníženie cholesterolu sú veľkým biznisom. Najpredávanejším liekom všetkých čias je statínový liek na zníženie cholesterolu Lipitor. Celoživotný predaj spoločnosti Lipitor je viac ako 150 miliárd dolárov. To vytvára veľké a zjavné finančné stimuly na podporu zvýšeného a pokračujúceho predpisovania liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.
Ako také potrebujeme otvorené a nezaujaté výskumné štúdie na posúdenie ich účinnosti. Bohužiaľ, súčasná zavedená štruktúra publikovania výskumu liekov na cholesterol vyvoláva niektoré dôležité otázky a obavy.
Štúdie cholesterolu sponzorované priemyslom sú takmer všetky realizované prostredníctvom jednej organizácie. Táto skupina výskumníkov má finančné väzby na farmaceutický priemysel. Je to jediný orgán s prístupom k nespracovaným údajom pre väčšinu štúdií publikovaných o liečbe cholesterolom. Toto utajenie údajov vyvoláva vážne obavy, pretože výskum ukázal, že opätovná analýza údajov štúdie z klinických skúšok nezávislým orgánom často nájde rôzne výsledky. Aj keď sa výskumná skupina nedávno rozšírila o nezávislý dozorný panel, otázky zostávajú.
Jedným z najväčších rozšírení používania liekov na zníženie hladiny cholesterolu bola primárna prevencia srdcových chorôb. Primárnou prevenciou je použitie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu u nízkorizikových pacientov s vysokým cholesterolom na prevenciu srdcových chorôb. Úvodník z roku 2016 v časopise The Journal of the American Medical Association dáva silné vyhlásenie o kvalite dôkazov o statínových liekoch na primárnu prevenciu. Autori uvádzajú, že dôkazy nedosahujú ani stupeň B alebo stupeň C. Inými slovami, výskum podporujúci odporúčania na zníženie zvýšeného cholesterolu u pacientov s nízkym rizikom je veľmi nízkej kvality.
Časť problému zahŕňa zlú metodiku štúdia povolenú pred rokom 2006. Väčšina skorých štúdií o statínových liekoch je potenciálne podozrivá. Zaujímavé je, že kvalitnejšie klinické štúdie publikované po roku 2006 vo všeobecnosti nedokázali preukázať prínosy pre zníženie úmrtnosti statínmi. Ak je srdcové ochorenie zabijakom číslo jedna a na vine je cholesterol, očakávali by ste nejaké definitívne výhody pri znižovaní rizika úmrtia znížením hladiny cholesterolu.
To sa však vo všeobecnosti nepodarilo zistiť pri najnovšom výskume. Na základe všetkých problémov niektorí vedci v roku 2016 zašli tak ďaleko, že tvrdili, že účinnosť a bezpečnosť statínových liekov nie sú „založené na výskume“. Čo môžeme definitívne odporučiť vzhľadom na tento neporiadok v publikovanej literatúre o terapiách znižujúcich hladinu cholesterolu?
Už roky je dobre známe, že veľmi vysoký LDL cholesterol môže byť dôsledkom genetických problémov. Pacienti s týmto ochorením, známi ako familiárna hypercholesterolémia, sa často vyvinú srdcové choroby v mladom veku. Považuje sa za „modelový stav“, ktorý demonštruje súvislosť medzi cholesterolom a srdcovými chorobami. A jasne ukazuje, že skutočne vysoký cholesterol zvyšuje riziko srdcových chorôb a smrti. Ale ako väčšina vecí v medicíne, myšlienka, že cholesterol je vždy zlý, sa javí ako výrazné zjednodušenie.
Aj keď sú veľmi kontroverzné, štúdie opakovane preukázali buď ochranné výhody, alebo zníženie poškodenia spôsobeného vysokým cholesterolom, keď ľudia starnú. Po 65 rokoch údaje naznačujú, že vyšší celkový cholesterol, LDL cholesterol a HDL cholesterol môže chrániť celkové zdravie a znižovať úmrtnosť. Cholesterol hrá úlohu v imunitných reakciách a chráni pred infekciami, ktoré sa môžu stať dôležitejšími s pribúdajúcim vekom.
Na druhej strane ďalšie údaje naznačujú, že zníženie hladiny cholesterolu po veľkej srdcovej udalosti, ako je srdcový infarkt, je prospešné. Inými slovami, ak majú pacienti v súčasnosti závažné, život ohrozujúce srdcové ochorenie, zníženie hladiny cholesterolu je platným prístupom na zníženie rizika budúcich srdcových problémov.
Ak máte veľmi vysoký cholesterol a máte menej ako 65 rokov, zvyčajne by sa mal znížiť. U pacientov, ktorí mali infarkt alebo u pacientov s vysokým rizikom srdcových problémov, je zníženie zvýšeného cholesterolu pravdepodobne účinné aj pri prevencii budúcich udalostí. V iných situáciách je kvôli problémom v publikovanom výskume ťažké vedieť, čo je najlepšie. Zúfalo potrebujeme ďalšie nezaujaté klinické skúšky. Pravdepodobne by sme tiež mali prestať odkazovať a spoliehať sa na niektoré zo starších publikovaných štúdií o terapiách znižujúcich hladinu cholesterolu.
Na zníženie hladiny cholesterolu sú statínové lieky štandardným prístupom prvej línie. Bohužiaľ, niektorí pacienti tieto lieky netolerujú. Zvyšujú tiež riziko cukrovky. Ak je to uvedené, prírodné prístupy na zníženie cholesterolu môžu byť rozumnou voľbou pre niektorých jedincov, ktorí sa snažia znížiť hladinu cholesterolu.
Našťastie pre tých, ktorí potrebujú znížiť hladinu cholesterolu, môže byť účinných niekoľko prírodných prístupov.
Diéta môže hrať úlohu pri znižovaní hladiny cholesterolu a typ tukov, ktoré konzumujeme, môže zvýšiť alebo znížiť riziká. Trans mastné kyseliny alebo transtuky sú umelé tuky, ktoré majú zvýšenú stabilitu a dlhšiu trvanlivosť. Bohužiaľ, majú tiež jasný a negatívny vplyv na zdravie srdca.
Konzumácia trans-tukov zvyšuje LDL cholesterol a zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a smrti. Dôkazy sú celkom jasné, že trans-tuky nemajú miesto v zdravej výžive. Pri kontrole zoznamov zložiek je akýkoľvek tuk uvedený ako „hydrogenovaný“ trans-tukom a najlepšie sa nespotrebovať.
Zdá sa, že diéty s vysokým obsahom mononenasýtených mastných kyselín majú jasné výhody pre cholesterol a srdcové choroby. Olivový olej má vysoký obsah mononenasýtených tukov. Veľké množstvo dôkazov naznačuje, že konzumácia 20% kalórií z mononenasýtených tukov znižuje riziko srdcových príhod vrátane zníženia infarktu o 20%.
Orechy sú tiež známe, že sú zdravé pre srdce. Početné štúdie zistili znížený celkový a LDL cholesterol pri konzumácii orechov. Všeobecne platí, že porcia asi 45 gramov orechov denne je primerané množstvo. Najsilnejší dôkaz je okolo vlašských orechov a mandlí; štúdie na lieskových orechoch, pekanových orechoch, pistáciách, kešu, makadamiácha arašidov naznačujú výhody.
Vláknina je dôležitá pre zdravie. Niektoré z najnovších výskumov naznačujú, že na každých sedem gramov zvýšenej vlákniny znížite riziko srdcových chorôb o 9%. Zdá sa, že rozpustná vláknina, typ nájdený v ovse, psylliuma ľanovom semienku , má mierne výhody pri znižovaní celkového a LDL cholesterolu. Pravdepodobne fungujú tak, že sa viažu na cholesterol v zažívacom trakte a vylučujú ho z tela.
Bergamot je citrusové plody veľkosti pomaranča, ale so zelenožltou kôrou. Dlho sa používa ako aróma pre čaj Earl Grey. V poslednej dobe klinické štúdie s extraktom bergamotu zdokumentovali účinky znižujúce hladinu cholesterolu. Prehľad všetkých štúdií o bergamote na cholesterol zistil, že väčšina z nich vykazuje významné výhody, so znížením celkového cholesterolu až o 31% a LDL cholesterolu až o 40%. Autori štúdie dospeli k záveru, že bergamot sa javí ako sľubná alternatíva pre manažment cholesterolu.
Fytosteroly sú rastlinné steroidy, o ktorých sa uvádza, že majú potenciálne protizápalové a antioxidačné účinky. Výhody výskumu naznačujú vyváženie hladiny cukru v krvi a aktivitu znižujúcu hladinu cholesterolu. Štúdie zistili, že približne 2 g fytosterolov denne môže znížiť LDL cholesterol medzi 8% a 10%.
Fytosteroly, ktoré sa nachádzajú vo väčšom množstve v orechoch, semenách, olejoch, fazulia celých zrnách, pravdepodobne prispievajú k výhodám týchto potravín pre zdravie srdca. Fytosteroly sú tiež rozpustné v tukoch a zdá sa, že fungujú najlepšie, ak sa užívajú s jedlom a tukom. Vo forme doplnkov môže byť spôsob, akým boli extrahované a spracované, rozhodujúci pre dosiahnutie terapeutických prínosov.
Aj keď boli v priebehu rokov zmiešané štúdie o výhodách cesnaku pre cholesterol, najväčšia nedávna metaanalýza ukazuje významné účinky. Celkovo bol celkový cholesterol znížený o 17 mg/dl a LDL bol znížený v priemere o 9 mg/dl s cesnakovými doplnkami. Autori štúdie dospeli k záveru, že tieto prínosy by mali znížiť riziko srdcových príhod o 38% u priemerného 50-ročného človeka.
Vysoký cholesterol je komplexný problém, ktorý si vyžaduje ďalší nezaujatý výskum, aby sa plne porozumeli najlepším liečebným prístupom. U ľudí mladších ako 65 rokov s veľmi zvýšeným cholesterolom alebo u pacientov, ktorí mali infarkt alebo sú vystavení vysokému riziku srdcových príhod, by zníženie hladiny cholesterolu malo pomôcť znížiť riziko zhoršenia srdcových chorôb.
Zatiaľ čo štandardné prístupy môžu znížiť hladinu cholesterolu, prírodné možnosti majú často menej vedľajších účinkov. V publikovanom výskume sa zdá, že strava a niekoľko doplnkov vrátane bergamotu, fytosterolov a cesnaku prinášajú výhody.
Referencie:
VYHLÁSENIE:Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózy...
Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózu, liečbu ani lekárske poradenstvo. Zobrazte si viac. Obsah poskytovaný v tomto Centre zdravia a pohody slúži len na informačné účely. Ohľadom akejkoľvek lekárskej alebo zdravotnej diagnózy alebo možností liečby sa poraďte s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie v tomto Centre zdravia a pohody by sa nemali považovať za náhradu poradenstva od zdravotníckeho pracovníka. Tvrdenia o konkrétnych produktoch v tomto Centre zdravia a pohody nie sú schválené na diagnostiku, starostlivosť, liečbu ani prevenciu ochorení.
