Glukozamín: Výhody, Formy, Zdravie Kĺbov A Ďalšie

Čo je glukozamín?

Glukozamín je prírodná zlúčenina vyrobená v tele z glukózy (cukru v krvi) a molekuly amínu obsahujúcej dusík. V tele glukozamín stimuluje produkciu glykozaminoglykánov (GAG), štruktúrnych podporných molekúl v chrupavke, šľachách a väzoch.

Je glukozamín protizápalový?

V priekopníckom výskume uskutočnenom pred viac ako päťdesiatimi rokmi vo Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO) sa zistilo, že s pribúdajúcim vekom strácajú schopnosť produkovať dostatočné hladiny glukozamínu. 

Bez dostatočného glukozamínu stráca chrupavka svoju gélovú povahu a schopnosť pôsobiť ako tlmič nárazov. Glykozaminoglykány (GAG) slúžia ako štrukturálne lešenie chrupavky a sú rozhodujúce pre udržanie vysokého obsahu vody v chrupavke a iných kĺbových zložkách. Bez dostatočného množstva glukozamínu sa kĺby začnú degenerovať (rozkladať). Glukozamín tiež pôsobí na zápalové procesy.

Po objavení prepojenia glukozamínu so zdravím kĺbov intenzívny vedecký výskum ukázal odôvodnenie a úlohu suplementácie glukozamínu pri podpore zdravia kĺbov. Glukozamín sa odporúča ako „prvotriedny“ prístup k spoločným zdravotným problémom lekárskych organizácií v mnohých častiach sveta.

Na čo je glukozamín dobrý?

Spoločné zdravotné prínosy

Glukozamín sulfát je najlepšou formou glukozamínu a kľúčovým doplnkom výživy na podporu zdravia kĺbov. Početné dvojito zaslepené štúdie na ľuďoch ukázali, že GS spôsobuje významné zlepšenie bolesti, indexov funkcie kĺbov a krvných markerov zdravia chrupavky. Typicky sú tieto výhody viditeľné po 2 až 4 týždňoch používania, ale existujú určité dôkazy, že čím dlhšie sa GS používa, tým väčšie sú prínosy pre zdravie kĺbov.

Dve najdlhšie placebom kontrolované štúdie trvali tri roky. Výsledky týchto štúdií celkom presvedčivo ukázali, že GS spomalil progresiu rozpadu chrupavky spojenej so starnutím alebo mechanickým namáhaním kĺbov, ako je uvedené zlepšením röntgenových lúčov a klinickým hodnotením. Výsledky tiež ukázali významne znížený počet celkových náhrad kĺbov u tých, ktorí užívali GS v týchto štúdiách, dokonca až 5 rokov po tom, čo prestali užívať GS.

Prevencia a zotavenie zranení

GS môže byť preventívnym opatrením proti degenerácii chrupavky, najmä u športovcov vystavených namáhaniu kĺbov, ako sú bežci alebo tí, ktorí sa podieľajú na futbale, futbale, basketbale alebo iných športoch s hmotnosťou. GS môže tiež pomôcť pri zotavovaní sa z menších akútnych vývrtnutí a napätia kĺbov. Jedna dvojito zaslepená štúdia ukázala ochranný účinok GS na chrupavku u futbalistov užívajúcich 1 500 alebo 3 000 mg denne počas 3 mesiacov demonštrovaním zvýšenia krvného markera pre syntézu chrupavky a zníženého pomeru ukazujúceho rozklad chrupavky.

Potravinové zdroje glukozamínu

Neexistujú žiadne potravinové zdroje glukozamínu. Je k dispozícii iba ako doplnok výživy. Väčšina komerčne dostupných zdrojov glukozamínu pochádza z chitínu - exoskeletu kreviet, homárov a krabov. K dispozícii je aj vegánska forma vyrobená mikrobiálnou fermentáciou na báze kukurice.

Formy glukozamínu: Čo je najlepšie?

Glukozamín sulfát (GS)

Glukozamín sulfát (GS) bol rozsiahle skúmaný, s viac ako 300 vedeckými výskumami a 30 dvojito zaslepenými štúdiami zdôrazňujúcimi jeho účinnosť. Je to preferovaná forma glukozamínu a bola široko prijatá miliónmi ľudí po celom svete. 

GS, registrovaný ako pomoc v zdraví spoločností vo viac ako 70 krajinách, preukázal pozoruhodné vlastnosti.

Štúdie na ľuďoch zamerané na absorpciu a distribúciu GS odhaľujú pôsobivú rýchlosť absorpcie až 98%. Po absorpcii sa primárne zameriava na kĺbové tkanivá na produkciu chrupavky, väzov a šliach. To zdôrazňuje jeho kľúčovú úlohu pri podpore zdravia kĺbov.

Glukozamín hydrochlorid (GHCL)

Pretože jedným z primárnych účinkov glukozamín síranu (GS) je podpora výroby glykozaminoglykánov (GAG), nedostatok síry môže znamenať menšiu syntézu GAG, keď sa používa hydrochlorid glukozamínu (GHCL). 

Preto je nepravdepodobné, že samotný GHCL vykazuje rovnaké vynikajúce klinické výsledky dosiahnuté s GS, pretože mu chýba tento kritický prvok.

Výsledky dvojito zaslepených štúdií ukázali, že GHCL nie je účinnejší ako placebo pri podpore zdravia kĺbov. Jedna dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia na ľuďoch skúmala účinky GHCL na zdravie kolena u ľudí. Subjekty dostávali buď 500 mg GHCL alebo placebo trikrát denne počas 10 týždňov. Výsledky ukázali, že rozdiel medzi týmito dvoma skupinami nebol štatisticky významný.

V jednej z najrozsiahlejších štúdií s GHCL bolo 1 583 pacientov s bolesťou kolena a slabou funkciou kĺbov randomizovaných tak, aby dostávali každý deň počas 24 týždňov buď 1 500 mg GHCL, 1 200 mg chondroitín sulfátu, GHCL a chondroitín sulfát (rovnaké dávky ako jednotlivé skupiny), 200 mg celekoxibu alebo placebo. Výsledky ukázali, že u pacientov so stredne ťažkou až silnou bolesťou na začiatku štúdie bola miera odpovede významne vyššia u jedincov, ktorí užívali GHCL aj chondroitín sulfát v porovnaní s placebom (79,2% oproti 54,3%). V skupinách, ktoré dostávali GHCL alebo chondroitín sulfát, však nebol žiadny prínos oproti placebu.

N-acetylglukozamín (NAG)

N-acetylglukozamín (NAG) sa líši od glukozamínsulfátu (GS) tým, že namiesto pripojenej molekuly síry má časť molekuly kyseliny octovej. Výsledkom je, že telo zaobchádza s GS a NAG odlišne. Aj keď sa glukozamín ľahko vstrebáva, NAG nie je. Absorpcia NAG ľuďmi je slabá z niekoľkých dôvodov:

• NAG je rýchlo trávený črevnými baktériami.
• NAG sa viaže na diétne lektíny v čreve, čo vedie k komplexu Lektín-NAG vylučovanému výkalmi.
• Veľké percento NAG je metabolizované črevnými bunkami.

Okrem otázky absorpcie nemôže kĺbové tkanivo používať NAG rovnako dobre ako glukozamín. Tieto problémy s absorpciou a využitím naznačujú, že je veľmi nepravdepodobné, že by NAG mal rovnaké výhody pre zdravie kĺbov ako GS. Spoločnosti predávajúce NAG tvrdia, že NAG je lepšou formou glukozamínu pre zdravie kĺbov, ale vedecké údaje tieto tvrdenia nepodporujú.

Dávkovanie

Štandardná dávka pre GS je 1500 mg/deň a jej užívanie ako jednej dávky môže priniesť lepšie výsledky. Tiež športovci alebo ľudia, ktorí vystavujú svoje kĺby výraznejšiemu opotrebovaniu, môžu potrebovať zvýšiť dávku na 3 000 mg na podporu zdravia chrupavky.

Vedľajšie účinky a bezpečnosť

Glukozamín sulfát má vynikajúce bezpečnostné rekordy. Dospelo sa k záveru, že vedľajšie účinky sa nelíšia od placeba, sú zriedkavé a vo všeobecnosti sa obmedzujú na mierne gastrointestinálne podráždenie.

Glukozamín a chondroitín 

Glukozamín sa často diskutuje s chondroitín sulfátom (CS). Na základe rozsiahlych klinických dôkazov však iba glukozamín sulfát (GS) dôsledne preukázal svoju klinickú účinnosť, keď sa používa ako samostatné činidlo. Početné štúdie ukázali, že kombinácia glukozamínu hydrochloridu (GHCL) a chondroitín sulfát je účinná a samotný GS ponúka najsilnejšie klinické výhody.

Okrem toho výskum naznačuje, že kombinácia GS s chondroitín síranom neposkytuje výrazne väčšie výhody ako samotný GS. Ak sa však GS alebo GS+CS kombinuje s metylsulfonylmetánom (MSM), môže to ponúknuť ďalšie priaznivé účinky. Podobne použitie MSM s GHCL môže zvýšiť výhody GHCL poskytovaním esenciálnej síry.

Síra hrá rozhodujúcu úlohu v terapeutických účinkoch GS a jej nahradenie pravdepodobne zníži účinnosť doplnkového glukozamínu. Táto živina je životne dôležitá pre kĺbové tkanivo, pretože stabilizuje matricu spojivového tkaniva chrupavky, šliach a väzov. Síra navyše pomáha chrániť pred degeneráciou chrupavky. Udržiavanie primeraného obsahu síry v glykozaminoglykánoch (GAG) je preto rozhodujúce na zabránenie zhoršeniu chrupavky.

- jedlo so sebou

Celkovo rozsiahly výskum glukozamín sulfátu zdôrazňuje jeho význam pri podpore zdravia kĺbov a jeho významnú úlohu pri podpore celkovej pohody.

Referencie:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Existujú nejaké vedecké dôkazy o použití glukozamínu pri liečbe ľudskej osteoartritídy? Artritída Res Ther. 2012 30. januára; 14 (1) :201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glukozamín a O-GlcNAcylácia: nový imunometabolický terapeutický cieľ pre OA a chronický nízkostupňový systémový zápal? Ann Rheum december 2020 október; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glukozamín ako liečba osteoartritídy: Čo ak je to pravda? Front Pharmacol. 2022 17. marca; 13:820971. 
4. Knapik JJ, pápež R, Hoedebecke SS a kol. Účinky perorálneho glukozamín sulfátu na bolesť súvisiacu s osteoartritídou a zmeny priestoru kĺbov: systematický prehľad a metaanalýza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N a kol. Aktualizované odporúčanie algoritmu na liečbu osteoartritídy kolena od Európskej spoločnosti pre klinické a ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartritídy a muskuloskeletálnych ochorení (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 december; 49 (3): 337-350.
6. Knapik JJ, pápež R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Účinky perorálneho glukozamín sulfátu na bolesť súvisiacu s osteoartritídou a zmeny priestoru kĺbov: systematický prehľad a metaanalýza. J Spec Oper Med. 2018 zima; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S a kol. Farmakokinetika glukozamínu u človeka. Arzneimittelprieskum 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D a kol. Účinnosť a bezpečnosť glukozamínu a chondroitínu na liečbu osteoartritídy: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. J Orthop Surg Res. 2018 6. júla; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Účinnosť a bezpečnosť kombinácie glukozamínu a chondroitínu pri osteoartritíde kolena: systematický prehľad a metaanalýza. Traumatický chirurg Arch Orthop. 2023 január; 143 (1): 409-421.
10. Semental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F a kol. Účinok glukozamínu a chondroitín sulfátu pri symptomatickej osteoartritíde kolena: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných placebom kontrolovaných štúdií. Rheumatol Int. 2018 11. jún doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Porovnanie glukozamín-chondroitín sulfátu s metylsulfonylmetánom a bez neho v osteoartritíde kolena stupňa I-II: dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia. Acta Med Indones. 2017 apríl; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR a kol. Znížený obsah síranov a potenciál Zeta rozlišujú glykozaminoglykány extracelulárnej matrice chrupavky osteoartritídy. Front Med (Lausanne). 2021 29. apríla; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C a kol. Účinok hydrochloridu glukozamínu pri liečbe bolesti osteoartritídy kolena. J Reumatol 1999; 26:2423 —2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF a kol. Účinok glukozamínu a/alebo chondroitín síranu na progresiu osteoartritídy kolena: správa z intervenčnej skúšky glukozamínu/chondroitínovej artritídy. Artritída Rheum 2008; 58:3183-3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF a kol. Klinická účinnosť a bezpečnosť glukozamínu, chondroitín sulfátu, ich kombinácie, celekoxibu alebo placeba užívaných na liečbu osteoartritídy kolena: 2-ročné výsledky z GAIT. Ann Rheum december 2010; 69:1459 —1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Metabolizmus hexosamínu. I. Absorpcia a metabolizmus in vivo perorálne podávaného D-glukozamínu a N-acetyl-D-glukozamínu u potkanov. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; a kol. Črevná absorpcia glukozamínu a N-acetylglukozamínu. Experience 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC a kol. Glukozamín sulfát znižuje progresiu osteoartritídy u postmenopauzálnych žien s osteoartritídou kolena: dôkazy z dvoch trojročných štúdií. Menopauza 2004; 11:138 —143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC a kol. Dlhodobé účinky glukozamín sulfátu na progresiu osteoartritídy: randomizovaná, placebom kontrolovaná klinická štúdia. Lancet 2001; 357:251 —256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M a kol. Použitie glukozamínsulfátu a oneskorenie progresie osteoartritídy kolena: 3-ročná, randomizovaná, placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená štúdia. Arch Intern Med 2002; 162:2113 —2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC a kol. Celková náhrada kĺbov po liečbe glukozamínsulfátom pri osteoartritíde kolena: výsledky priemerného 8-ročného pozorovania pacientov z dvoch predchádzajúcich 3-ročných randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií. Osteoartritída Chrupavka 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O a kol. Korelácia medzi rádiografickou závažnosťou osteoartritídy kolena a budúcou progresiou ochorenia. Výsledky 3-ročnej prospektívnej, placebom kontrolovanej štúdie hodnotiacej účinok glukozamínsulfátu. Osteoartritída Chrupavka 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Chondroprotektívny účinok glukozamínu, chitozanového monoméru, na zdravie kĺbov športovcov. Int J Biol Macromol. 2019 1. júla; 132:795 - 800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A a kol. Hodnotenie účinku podávania glukozamínu na biomarkery metabolizmu chrupavky a kostí u futbalistov. Int J Mol Med 2009; 24:487 —494.