Obsah
Obsah
Dehydroepiandrosterón (DHEA) je prekurzorom testosterónu a ďalších androgénnych hormónov a má mnoho dôležitých úloh vo fyziológii vrátane modulácie kognície, chuti do jedla a sexuálneho správania. Sérové hladiny DHEA a jeho síranovej formy DHEA-S postupne klesajú so starnutím a dosahujú najnižšie hladiny v 7. desaťročí. Postupný pokles hladín DHEA v sére má za následok zníženú syntézu testosterónu, ktorá je spojená s rôznymi fyzickými, emocionálnymi a kognitívnymi príznakmi, ako je únava, strata hmotnosti, depresívna nálada, podráždenosť a problémy s pamäťou. Tieto príznaky sú spôsobené znížením priaznivých účinkov testosterónu na rôzne časti mozgu, ktoré modulujú kognitívne a emocionálne funkcie vrátane amygdaly a hypotalamu.
Štúdie na zvieratách preukázali, že exogénne DHEA a DHEA-S majú priaznivé účinky na imunitný a kardiovaskulárny systém. Oba prohormóny majú tiež neuroprotektívne, antioxidačné a protizápalové účinky v mozgu, podporujú neurogenézu a zvyšujú syntézu a uvoľňovanie katecholamínových neurotransmiterov norepinefrínu a dopamínu. DHEA je široko používaný v západnej medicíne na samoliečbu poklesu kognitívnych funkcií spojených s normálnym starnutím.
Mnoho štúdií uviedlo zlepšenie pracovnej pamäte, vizuálneho povedomia, vizuomotorickej obratnosti a pozornosti u zdravých dospelých v reakcii na DHEA. Tieto priaznivé účinky môžu byť sprostredkované kortikálnou plasticitou indukovanou DHEA, ktorá zvyšuje nervové procesy, ktoré sú základom vizuálnej pozornosti. Zistenia výskumu o účinkoch DHEA na pamäť u zdravých a kognitívne postihnutých dospelých sú však nekonzistentné. DHEA môže zlepšiť pamäť u starších pacientov, ktorí majú nízke hladiny DHEA v sére viac ako u mladších dospelých s normálnymi hladinami DHEA.
V malej klinickej štúdii na ľuďoch (N = 10) u dospelých mužov podávaných DHEA 500 mg došlo k významnému zvýšeniu spánku s rýchlym pohybom očí (REM) čoskoro po nástupe spánku. Toto zistenie naznačuje, že neurosteroidné zmeny v mozgu vyvolané DHEA majú účinky na GABA (kyselina gama-aminomaslová). V skutočnosti sa DHEA viaže na receptory kyseliny γ-aminomaslovej (GABA) a na receptory N-metyl-D-aspartátu (NMDA), nie je však jasné, či tieto receptorové afinity súvisia s jeho účinkami zvyšujúcimi kognitívne účinky.
Systematický prehľad a metaanalýza nenašli podporu pre DHEA ako kognitívny zosilňovač u zdravých starších jedincov. Význam zistení bol obmedzený skutočnosťou, že iba tri štúdie spĺňali kritériá zaradenia, všetky preskúmané štúdie trvali 3 mesiace alebo kratšie a testované dávky sa pohybovali iba medzi 25 a 50 mg. Samostatný systematický prehľad a metaanalýza zistili, že jedinci s Alzheimerovou chorobou mali konzistentne nízke hladiny DHEA-S v sére, ale normálne hladiny DHEA. Autori tvrdia, že toto zistenie je v súlade s úlohou DHEA ako substrátu pre syntézu DHEA-S a že aktivita sulfatázy alebo iných molekulárnych mechanizmov biokonverzie DHEA-S môže byť narušená u jedincov s Alzheimerovou chorobou. Pokles hladín DHEA-S v sére môže byť spojený s rôznymi štádiami progresie alebo úrovňami závažnosti Alzheimerovej choroby, takže nižšie hladiny DHEA-S predisponujú k závažnejším kognitívnym poškodením. Na určenie, či hladiny DHEA-S poskytujú spoľahlivý diagnostický nástroj pre riziko Alzheimerovej choroby, sú potrebné ďalšie štúdie.
V 6-mesačnej randomizovanej placebom kontrolovanej štúdii boli nemedikovaní mužskí pacienti s Alzheimerovou chorobou randomizovaní na samotnú DHEA (50 mg dvakrát denne) oproti placebu. Po 3 mesiacoch skupina DHEA vykazovala trend smerom k vynikajúcej kognitívnej výkonnosti v porovnaní so skupinou s placebom, ktorý pretrval až do konca štúdie. V malej 4-týždňovej otvorenej štúdii 7 jedincov s multiinfarktovou demenciou, ktorí dostávali denne intravenózne podanie 200 mg DHEA-S, vykazovalo významné zvýšenie hladín DHEA-S v sére a CSF, zlepšenie každodenných aktivít a menej časté emocionálne poruchy. Význam zistení oboch štúdií je obmedzený ich malou veľkosťou.
Nižšie hladiny cirkulujúceho testosterónu u starších mužov sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku Alzheimerovej choroby. V 6-mesačnej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii bolo 16 mužov s Alzheimerovou chorobou a 22 zdravých dospelých mužov randomizovaných, aby dostávali testosterón 75 mg (vo forme dermálneho gélu) oproti placebu spolu s ich obvyklými liekmi. Globálna kvalita života sa zlepšila tak v skupine s dementmi, ako aj u zdravých kontrolných skupín. Na konci štúdie neboli zistené žiadne významné skupinové rozdiely, avšak pacienti s mierne demenciou, ktorí dostávali testosterón , zaznamenali menší pokles vizuálne priestorových schopností.
Exogénny DHEA a testosterón sú spojené s bezpečnostnými problémami. Mierna nespavosť je zriedkavý vedľajší účinok DHEA, ktorý sa má dávkovať ráno. Je rozumné vyhnúť sa DHEA, ak existuje v anamnéze benígna hypertrofia prostaty alebo rakovina prostaty. Suplementácia testosterónom môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, mozgovej príhody a rakoviny prostaty. Pred začatím DHEA alebo testosterónu je rozumné poradiť sa so svojím lekárom.
Na ďalšiu charakterizáciu potenciálnych kognitívne zvyšujúcich účinkov DHEA u zdravých jedincov aj jedincov s Alzheimerovou chorobou alebo multiinfarktovou demenciou sú potrebné veľké prospektívne placebom kontrolované štúdie s cieľom určiť bezpečné a optimálne dávkovacie stratégie.
Referencie:
VYHLÁSENIE:Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózy...
Toto Centrum zdravia a pohody nemá v úmysle poskytovať diagnózu, liečbu ani lekárske poradenstvo. Zobrazte si viac. Obsah poskytovaný v tomto Centre zdravia a pohody slúži len na informačné účely. Ohľadom akejkoľvek lekárskej alebo zdravotnej diagnózy alebo možností liečby sa poraďte s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Informácie v tomto Centre zdravia a pohody by sa nemali považovať za náhradu poradenstva od zdravotníckeho pracovníka. Tvrdenia o konkrétnych produktoch v tomto Centre zdravia a pohody nie sú schválené na diagnostiku, starostlivosť, liečbu ani prevenciu ochorení.
