Prírodná podpora kĺbov

Artritída je stav, ktorý postihuje ľudí od začiatku času.  Pred príchodom moderných farmaceutických výrobkov tí, ktorí boli postihnutí, jednoducho netrpeli nekonečne bolesťou, ale využívali prírodné bylinky a organické potraviny, aby pomohli minimalizovať súvisiacu bolesť.

„Artritída“ pochádza z gréckeho slova arthron, čo znamená kĺb a lainského slova itis, čo znamená zápal. Preto artritída znamená „zápal kĺbu“.  Vo všeobecnosti existujú dva hlavné typy artritídy. Prvým je osteoartritída (~ 95%) a druhá je reumatoidná artritída (~ 5%). 

Osteoartritída

Osteoartritída je zvyčajne dôsledkom všeobecného „opotrebenia“ kĺbov. Je výsledkom deštrukcie chrupavky, ktorá pôsobí ako vankúš, ktorý pokrýva kosť. Skoré príznaky osteoartritídy sa môžu začať, keď má jednotlivec okolo 40 rokov a môžu postupovať s vekom.  Kĺby môžu byť jemné, ale zriedka sú opuchnuté.

Trauma kĺbov v každom veku môže tiež viesť k osteoartritíde v postihnutom kĺbe. Keď bol môj syn Joshua v šiestej triede, zlomil si lakť pri basketbale.  Podstúpil operáciu, aby mal položený špendlík, aby sa kosť mohla vrátiť na svoje miesto. Vo veku 19 rokov mal v lakťovom kĺbe miernu formu artritídy.  Bolesť a stuhnutosť sú horšie počas chladného počasia a jeho lakte niekedy bolí a zamkne sa. Bohužiaľ, možno sa s tým bude musieť vysporiadať celý život. Zlepšenie si však všimne, keď sa zdravšie stravuje a keď užíva doplnky rybieho oleja alebo olej z tresčej pečene. 

Osteoartritída je primárnym typom artritídy, pri ktorej starší občania navštevujú svojich lekárov.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je výsledkom autoimunitného stavu, pri ktorom imunitný systém útočí na výstelku kĺbov. To má za následok zničenie chrupavky a môže sa vyskytnúť v každom veku.  Existuje dokonca forma nazývaná juvenilná reumatoidná artritída (JRA), ktorá môže postihnúť deti.  Začína sa v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov s rannou stuhnutosťou, ktorá zvyčajne pretrváva dlhšie ako hodinu. Mnoho pacientov bude mať súvisiace črevné problémy a celkovo sa môžu cítiť unavení a zle. 

Štúdie ukazujú, že až 60 percent pacientov s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou vyskúšalo doplnkovú alebo alternatívnu medicínu v snahe liečiť svoj stav. 

Bez ohľadu na typ artritídy, ktorú človek má, výsledkom môžu byť problémy s každodenným pohybom. Artritída môže spôsobiť značné postihnutie postihnutej osoby. 

Prvýkrát som sa dozvedel o používaní stravy pri znižovaní príznakov reumatoidnej artritídy, keď som bol na lekárskej fakulte. Keď som bol študentom tretieho ročníka medicíny na lekárskej fakulte Ohio State University, mal som pacienta, ktorý bol prijatý do nemocnice na zápal pľúc. Bohužiaľ mal aj ťažkú reumatoidnú artritídu. Spýtal sa, či by som mu mohol dať plechovku kúskov ananásu.  Považoval som to za zvláštnu požiadavku a spýtal som sa ho, prečo chce toto konkrétne jedlo.  Povedal mi, že pred niekoľkými rokmi mu diagnostikovali reumatoidnú artritídu a pre svoj stav užíval NSAID a metotrexát. Uviedol však, že tieto lieky nepriniesli veľkú úľavu. Ďalej vysvetlil, že plechovka ananásových kúskov, keď sa užíva denne, znížila jeho bolesť viac ako akékoľvek lieky na predpis.  

Rýchly výlet do lekárskej knižnice a nejaký výskum ma naučil, že ananásy sú bohaté na bromelaín, prírodný protizápalový prostriedok. Ak nie je žiaduce jesť plechovku ananásu každý deň, našťastie existuje doplnok, ktorý sa dá použiť namiesto toho. 

Príznaky artritídy: 

• Bolesť kĺbov
• Opuch kĺbov
• Tuhosť kĺbov
• Sčervenanie kĺbov
• Deformita kĺbov
• Strata funkcie kĺbov 

Ďalšie príznaky pozorované pri reumatoidnej artritíde

• Nestabilný kĺb
• Opuch kĺbov
• Celková únava
• Črevné problémy (veľmi časté)
• Zvýšené markery zápalu v krvi, ako je CRP (C-reaktívny proteín)

Konvenčná terapia

• Acetaminofén (Tylenol, Paracetamol) - Aj keď sú pre niektorých užitočné, tieto lieky, keď sa užívajú dlhšie, môžu spôsobiť ďalší stres na pečeň a znížiť hladinu glutatiónu.
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - ibuprofén (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve, Naprosyn), diklofenak, indometacín a celekoxib (Celebrex) sú užitočné v krátkodobom horizonte. Tieto lieky však zvyšujú riziko ochorenia obličiek, infarktu a mozgovej príhody podľa Federálneho úradu pre lieky (FDA), ktorý dohliada na bezpečnosť farmaceutických liekov v Spojených štátoch.
• Lokálne lieky proti bolesti - Môžu to byť „bezpečnejšie“ lieky. Aplikované lokálne, idú priamo do postihnutej oblasti. Patria sem voľne predajné lieky, ako je Aspercreme, kapsaicín alebo nízka dávka lidokaínu.  V mnohých krajinách je potrebný predpis na lokálny diklofenak, ketoprofén, vysoké dávky lidokaínu a ketamínu.
• Narkotiká (kodeín, tramadol, hydrokodón, morfín, oxykodón) - odvodené z ópiového maku. Nadmerné užívanie omamných látok je epidémiou v USA, kde každý rok na tieto lieky zomrie až 30 000 ľudí. Ak sa používajú vhodne krátkodobo, môžu byť užitočné, ale sú veľmi návykové. Dlhodobé užívanie môže skutočne zvýšiť bolesť a zvýšiť riziko, že osoba prestane dýchať.
• Kĺbové injekcie s použitím kortikosteroidov alebo kyseliny hyalurónovej (Synvisc), látky pochádzajúcej z kuracích hrebeňov - Náklady na injekciu kortikosteroidov sú nižšie ako 200 dolárov, zatiaľ čo injekcie kyseliny hyalurónovej vyžadujú 3 injekcie a stoja až 1 300 USD. Prínos je krátkodobý, zvyčajne niekoľko mesiacov.

Lieky na reumatoidnú artritídu:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Pozri vyššie. Vedľajšie účinky zahŕňajú ochorenie obličiek, infarkt, mŕtvicu a krvácanie žalúdočných vredov.
• Acetaminofén (paracetamol, tylenol).
• DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie) Metotrexát a sulfasalazín
• Môžu sa použiť biologické alebo imunitné modulátory. Tieto lieky zvyšujú riziko rakoviny a život ohrozujúcich infekcií. 

Výživový prístup

• Konzumácia primárne rastlinnej stravy je najlepšia na zníženie chronického zápalu a bolesti kĺbov.
• Štúdie ukázali, že stredomorská strava môže byť užitočná pri znižovaní zápalu kĺbov.
• Štúdia v Lancet ukázala, že keď pacienti chodili na vegánsku bezlepkovú diétu tri až päť mesiacov a potom prešli na laktovegetariánsku diétu, výrazne znížili bolesť kĺbov až na 1 rok.
• Obmedzenie živočíšnych produktov, ako je hovädzie mäso a kuracie mäso, pomáha znižovať bolesť.
• Vyhnite sa cukrom, trans-tukom (hydrogenovaným olejom), kyseline arachidónovej (nachádzajúcej sa v mäse a vajciach, konzumujte zriedkavo), ktoré spôsobujú väčší zápal, a teda väčšiu bolesť kĺbov.
• Dosiahnite svoju optimálnu hmotnosť, ktorá je BMI < 25. Nosenie nadváhy kladie väčší stres na vaše kĺby. Extra hmotnosť tiež zvyšuje zápalové proteíny (cytokíny) vo vašej krvi, čo vedie k väčšej bolesti.
• Ovocie, zelenina a celé zrná obsahujú fytonutrienty, ktoré znižujú zápal a tým aj bolesť. Zamerajte sa na 5-9 porcií denne.
• Niektorí ľudia sú citliví na triedu potravín nazývaných nočné tienidlá. Keď ich budete jesť, bolesť kĺbov sa môže zhoršiť. Patria sem zemiaky, paradajky, baklažán a tabak.
• Ľudia s potravinovou citlivosťou môžu mať zvýšenú bolesť kĺbov s mliečnymi výrobkami, pšenicou (citlivosťou na lepok) a nočnou zeleninou (tabak, paradajka, biele zemiaky, paprika).
• Urobte dvojtýždňovú eliminačnú diétu, aby ste zistili, či sú tieto potraviny spojené s bolesťou kĺbov.

Alternatívna terapia

• Akupunktúra a Qigong môžu pomôcť pri bolesti kolennej artritídy
• Všímavosť a meditácia sú užitočné pri minimalizácii bolesti spojenej s osteoartritídou a reumatoidnou artritídou
• Ukázalo sa, že Tai Chi je okrem iných problémov užitočný pri zmierňovaní bolesti kolena.
• Ukázalo sa, že jóga zmierňuje bolesť kĺbov u pacientov s reumatoidnou a osteoartritídou.

Primárne výživové doplnky pre zápal

• Kurkumín/Kurkuma - Štúdie ukazujú, že táto bylina je užitočná pri znižovaní bolesti pri reumatoidnej aj osteoartritíde. Vedci zistili, že táto bylina robí veci podobné viacerým trhákovým liekom na predpis, pretože modifikuje signalizáciu NF-κB a znižuje prozápalové chemikálie, ako sú  COX-2 a 5-LOX.
• Omega 3 rybí olej (EPA/DHA) - 500 mg (minimálne 500 mg denne až 2 000 mg denne). Štúdie ukazujú, že esenciálne mastné kyseliny pomáhajú zlepšovať bolesť a znižujú používanie NSAID. Štúdie tiež ukazujú zníženie tuhosti kĺbov, keď sa rybí olej užíva denne.
• Nigella Sativa (olej zo semien čierneho rascu) - Ukázalo sa, že liečivá bylina znižuje zápal pri reumatoidnej artritíde aj osteoartritíde   Robí to inhibíciou zápalových chemikálií nazývaných  interleukín-1, 6 a jadrový faktor κB.
• Boswellia - Pri minimálnej dávke 50 mg denne môže tento ajurvédsky bylinný doplnok pomôcť a zmierniť markery bolesti a zápalu, ako je CRP pri reumatoidnom stave, a zmierniť bolestivú osteoartritídu.
• Zázvor - Pri minimálnej dávke 25 mg denne môže zázvor pomôcť znížiť zápalové markery a bolesť pri osteoartritíde. Zázvor je inhibítor COX, čo znamená, že účinkuje podobne ako ibuprofén a naproxén na zníženie bolesti a zápalu. 

Vyššie uvedené doplnky sa môžu užívať samostatne alebo užívať v kombinácii nutraceutického doplnku. 

Ďalšie výživové doplnky, ktoré treba zvážiť

• Ukázalo sa, že glukozamín-chondroitín sulfát znižuje bolesť kolena, podľa rozsiahleho prehľadu, ktorý porovnával 4 900 pacientov, ktorí užívali doplnok, oproti 4 100, ktorí užívali placebo
• SAM-e je tiež účinný pri znižovaní bolesti spojenej s artritídou. Užívajte 400 mg 2-3 krát denne.
• Bromelain je enzým extrahovaný z ananásov. Užívajte 500 mg 2-3 krát denne, aby ste znížili zápal kĺbov
• Kôru bielej vŕby používajú domorodí Američania na horúčku a bolesť. Vezmite podľa pokynov na štítku.  Obsahuje salicín, z ktorého pochádza zlúčenina aspirín.  Neužívajte túto bylinu, ak užívate aspirín alebo NSAID lieky.
• Vitamín D - 5 000 IU denne. Štúdie ukazujú, že u pacientov s vyššou hladinou vitamínu D je menšia pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy a rutinná konzumácia tiež znižuje bolesť.
• Probiotiká, konkrétne laktobacily, môžu pomôcť zmierniť príznaky reumatoidnej artritídy.

Zdroje:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Význam nutričnej liečby v zápalovom procese pacientov s reumatoidnou artritídou; prehľad. Nutr Hosp. 2014; 29:237 —45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  a kol. Kontrolovaná štúdia pôstu a jednoročnej vegetariánskej stravy pri reumatoidnej  artritíde. Lancet. 1991; 338:899 —902.

3. Tradičná čínska medicína u pacientov s osteoartritídou kolena Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL a kol. Tai Chi je účinný pri liečbe osteoartritídy kolena: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Artritída a reumatizmus. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB a kol. Porovnávacia účinnosť Tai Chi verzus fyzikálna terapia pri osteoartritíde kolena: Randomizovaná štúdia. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. a kol. Zápal. č. (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 1. augusta; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 júl; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. júl.
9. Avicenna J Fytomed. 2016 január - február; 6 (1): 34-43.
10. Zápal. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M a kol. Prehľad terapeutického potenciálu Nigella sativa: zázračná bylina. Ázijský tichomorský časopis tropickej biomedicíny. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fytomedicína. 2010 september; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. augusta.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Účinnosť zázvoru pri liečbe cukrovky 2. typu: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných klinických štúdií  Journal of Ethnic Foods, zväzok 2, vydanie 1, marec 2015, strany 36-43
14. Osteoartritída chrupavka. 2015 január; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. októbra.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28. januára; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.